LE MEMBRE INFERIEUR IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT Cours de bilans MK1

LE MEMBRE INFERIEUR HANCHE GENOU CHEVILLE PIED

LE MEMBRE INFERIEUR LA HANCHE

PRESENTATION Racine du membre inférieur Région du bassin Portante stable mobile Enarthrose très emboîté ligaments et muscles très puissants

POSITIONS REMARQUABLES Référence : rectitude, axe MI parallèle à l’axe du corps, rotule regarde en avant. Fonction : Flexion = 15 à 20°, Abduction = 5 à 10°, Rotation externe = quelques degrés. Repos : Flexion = 20 à 30°, Abduction = 10 à 20°, Rotation externe 30°

DEFINITIONS DES MOUVEMENTS PLAN SAGITAL AXE TRANSVERSAL Flexion : rapproche la face antérieur de la cuisse de la face antérieur du tronc Extension: porte la cuisse en arrière du plan frontal PLAN FRONTAL AXE ANTEROPOST. Abduction: Eloigne le membre de l’axe sagittal du corps Adduction: Ramène le membre et dépasse l’axe du corps PLAN HORIZONTAL AXE LONGITUNAL Rotation externe: porte la pointe du pied en dehors si le membre inférieur est en rectitude Rotation interne: porte la pointe du pied en dedans

LES MESURES GONIOMETRIQUES

MESURE DE LA FLEXION Amplitude = 100° Limites - ischio-jambiers, ligament ischio-fémoral, face antérieur du col sur le sourcil cotyloÏdien Position: sujet en décubitus dorsal,M.I. en rectitude, dans l’axe du tronc, E.I.A.S.perpendiculaires Repères: Précaution : le genou doit être fléchit

MESURE DE L’EXTENSION Amplitude: 20° Limite: tension ligamentaire Position : décubitus dorsal recherche d’un déficit en bout de table décubitus ventral Repères Précaution : éviter la lordose lombaire

MESURE DE L’ABDUCTION Amplitude : 45° Limite: ligaments + butée du col Position: décubitus dorsal vérifier les axes Repères: pouls fémoral Précautions: éviter rotations et antéversion

MESURE DE L’ADDUCTION Amplitude : 30° Limites:membre opposé, ligaments Position:membre opposé écarté ou surélevé Repères: Précautions:latéro-flexion du bassin

MESURE DES ROTATIONS Amplitudes: 30° et 30° Limites: ligaments Positions: décubitus dorsal en rectitude ou en bout de table Repères: branche mobile selon l’axe jambe, ou niveau pied suivant position Précautions: bassin équilibré, articulations intermédiaires

MESURES CENTIMETRIQUES

EXAMEN MUSCULAIRE EXTENSIBILITE Recherche d’un déficit articulaire lors de la mise en tension d’un muscle polyarticulaire. TESTING Examen analytique de la force musculaire.

EXTENSIBILITE ischio-jambiers Genou maintenu en rectitude, on mesure l’amplitude de flexion de hanche Cuisse à la verticale on mesure la possibilité d’extension de genou

EXTENSIBILITE Droit antérieur et psoas-iliaque

LE TESTING MUSCULAIRE Rappel anatomique Palpation Position pour les différentes cotations Mouvement Résistance Compensations Remarques