Les traitements

Traitements adaptés individuellement Introduction Page 53 Un traitement ou une combinaison de traitements particuliers ? Choix repose sur différents facteurs Le type de cancer Le degrés d’extension L’âge et l’état général Traitements adaptés individuellement

Evolution des traitements Page 53 Buts: Eliminer la tumeur (primaire) Limiter son extension à d’autres organes Evolution des traitements

50% des cancers sont aujourd’hui curables Traitements Page 53 Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie 50% des cancers sont aujourd’hui curables

50% des cancers sont aujourd’hui curables Traitements Pages 53-54 Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie 50% des cancers sont aujourd’hui curables

Chirurgie Page 53 Technique la plus ancienne (la seule jusqu’au début du XXe siècle) – 80% des cas aujourd’hui Progrès en médecine et technique Antibiotiques Anesthésiques Respiration assistée Transfusions Anticoagulants Soins infirmiers …

Chirurgie Buts: Diagnostiquer Traiter Biopsie Analyse microscopique Page 53 Buts: Diagnostiquer Biopsie Analyse microscopique → si ¢ cancéreuses et type de cancer → choix du ou des traitements Traiter faire l’ablation de la tumeur (totale ou partielle) Éliminer la tumeur (curative) Freiner la croissance (palliative)

Chirurgie Couplée avec d’autres traitements Pas toujours possible Page 53 Couplée avec d’autres traitements Pas toujours possible Nature de la tumeur Localisation - extension Santé générale

Chirurgie Effets secondaires principales: Page 54 Effets secondaires principales: Temps d’adaptation (taille partie enlevée) → vie normale Problèmes liés à l’alitement Infection

50% des cancers sont aujourd’hui curables Traitements Pages 54-57 Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie 50% des cancers sont aujourd’hui curables

Chimiothérapie Page 54 Médicament ou association de médicaments → détruire ou ralentir ou bloquer le développement des ¢ cancéreuses. Largement utilisée en association avec la chirurgie ou la radiothérapie

Chimiothérapie Principe et but: Comment se déroule la destruction? Page 55 Principe et but: Injection intraveineuse → tout le corps → détruire les ¢ cancéreuses (localisées ou délocalisées) Comment se déroule la destruction? Médicaments → ¢ en mitose → altération de l’ADN – ARN ou protéines ou enzymes (réparation ADN) → apoptose

Chimiothérapie Origines des médicaments ? Extraits de plantes Page 55 Origines des médicaments ? Extraits de plantes Organismes multicellulaires Synthèse en laboratoire

Chimiothérapie Familles de médicaments (antimitotiques) Les alkylants Page 55 Familles de médicaments (antimitotiques) Les alkylants Liaisons avec les nucléotides G → non déroulement de la double hélice → non réplication ADN Les antimétabolites Synthèse des enzymes → réplication ADN Les poisons du fuseau mitotique Formation du fuseau Les intercalants Perturbe structure de l’ADN, réplication et transcription

Chimiothérapie Modes d’administration Pages 55-56 Modes d’administration Ces médicaments circulent dans le corps grâce au sang Voie injectable Perfusion (intraveineuse au niveau du bras) Cathéters centraux (veine cave supérieure) Voie orale (rarement)

Chimiothérapie Fréquence et durée du traitement Page 56 Fréquence et durée du traitement Dépendent du type de cancer Des médicaments utilisés De la façon dont chaque patient supporte le traitement

Chimiothérapie Effets secondaires (parfois importants) : Page 57 Effets secondaires (parfois importants) : Modification de la formule sanguine Nausées et vomissements La diarrhée La chute des cheveux, poils et sourcils La fatigue

Chimiothérapie Espoirs issus de la recherche Page 57 Espoirs issus de la recherche Modification de la formule sanguine Nausées et vomissements La diarrhée La chute des cheveux, poils et sourcils La fatigue

50% des cancers sont aujourd’hui curables Traitements Pages 58-60 Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie 50% des cancers sont aujourd’hui curables

Radiothérapie Page 58 Irradiations (rayons de haute énergie (rayons X, électrons, photons)→ détruire ou ralentir ou bloquer le développement des ¢ cancéreuses. Largement utilisée en association avec la chirurgie ou la chimiothérapie

Radiothérapie Principe et but: Comment se déroule la destruction? Page 55 Principe et but: Irradiations localisées à fortes doses → détruire les ¢ cancéreuses (altération de l’ADN) Comment se déroule la destruction? Irradiations → ¢ en mitose → altération de l’ADN (réparation de l’ADN) → apoptose

Radiothérapie 2 types Curative (chirurgie / régresser la tumeur) Page 58 2 types Curative (chirurgie / régresser la tumeur) Palliative (soulager douleurs / métastases)

Radiothérapie Les méthodes: Radiothérapie externe (référence) Page 59 Les méthodes: Radiothérapie externe (référence) 5 jours (minutes) / semaine (plusieurs) Tumeurs profondes (pancréas, bronches, rectum, œsophage…) Radiothérapie interne Sonde insérée dans les tissus malades (utérus, col utérus) Radiothérapie palliative Action anti-inflammatoire

Radiothérapie Page 59 Effets secondaires (dépendants de la zone et de la dose) : Rougeur de la peau ou brûlures Dépilation - Nausées, vomissements, diarrhées ↓ production salive – modification du goût Fatigue

50% des cancers sont aujourd’hui curables Traitements Pages 60-62 Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie 50% des cancers sont aujourd’hui curables

Hormonothérapie Principe et but: Page 60 Principe et but: Hormones → ralentir ou détruire le développement des ¢ cancéreuses (hormonosensibles).

Hormonothérapie Les techniques: Destruction de la source d’hormones Pages 60 - 61 Les techniques: Destruction de la source d’hormones Chirurgie (ablation) Technique exceptionnelle Recours à des analogues de l’hormone hypothalamique

Hormonothérapie Les techniques: Anti-androgènes ou anti-oestrogènes Page 61 Les techniques: Anti-androgènes ou anti-oestrogènes Anti-aromatases

Hormonothérapie (sein) Page 61

Hormonothérapie Effets secondaires : Anti-œstrogènes Anti-androgènes Pages 61 - 62 Effets secondaires : Anti-œstrogènes Bien tolérés – risque de favoriser un cancer de l’endomètre ou de thrombose ou aménorrhée Anti-androgènes Impuissance ou gynécomastie Inhibiteurs d’aromatase Douleurs articulaires ou musculaires / ostéoporose

50% des cancers sont aujourd’hui curables Traitements Pages 62-64 Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Hormonothérapie Immunothérapie 50% des cancers sont aujourd’hui curables

Immunothérapie Principe et but: Problème ? Page 62 Principe et but: Utiliser les défenses naturelles → tuer ¢ cancéreuses Problème ? ¢ cancéreuses sont peu antigéniques (peu ou pas reconnues comme étrangères)

Immunothérapie Les méthodes: Immunothérapie locale Pages 62-63 Les méthodes: Immunothérapie locale Cancer de la vessie Injections d’un vaccin qui stimule la prolifération des ¢ NK Immunothérapie générale Interférons Interleukine Anticorps monoclonaux Vaccins