Prof. O. Bouchaud Université Paris 13

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
Prof. O. Bouchaud Université Paris 13
Advertisements

Prof. O. Bouchaud Université Paris 13
Histoire Naturelle de l’infection à VIH de l’enfant Thérapie antirétrovirale Pierre Claver Kariyo Professeur Associé de Pédiatrie.
HISTOIRE NATURELLE DE L’INFECTION PAR LE VIH
Prise en charge clinique du VIH/SIDA
DIU des grands lacs, Bujumbura
Aspects Immunologiques
Virologie, physiopathologie, histoire naturelle du VIH classification OMS promotion 8 session 1 médecins juin 2013.
Histoire naturelle de l’infection à VIH DIU Prise en charge des patients infectés par le VIH en Afrique sub saharienne Pr J.Y. Drabo.
Le Processus de l’infection. 1. La primo-infection ou phase de la sérconversion Syndrome pseudo grippal ou mononucléosique se manifestant sous forme de.
La maladie de Kaposi DIU des grands lacs 2014 Bujumbura, Juin 2014
Physiopathologie de l’infection VIH V Giordanengo, Laboratoire de Virologie Avec 3 chapitres: - En introduction quelques chiffres de l’épidémie - Contamination.
Le système immunitaire: une introduction Comment notre corps combat-il les envahisseurs? Chapitre 43 Collège Lionel-Groulx.
Chap IV Les mécanismes immunitaires. PLAN DE LA PRESENTATION ( 4 documents au format power point) 1 – Immunité naturelle 1 – Immunité naturelle 2 – Immunité.
LES TISSUS ET ORGANES LYMPHOIDES
PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE 2 ème Année de Médecine Pr. Zakaria Bazid UNIVERSITE MOHAMED PREMIER FACULTE DE MEDECINE D’OUJDA.
Dynamique et régulation de la réponse immunitaire 3A FCB Novembre 2008.
LA GRIPPE M. MESSAL PEPM INFSSF TLEMCEN Module: Soins en Maladies infectieuses.
Cancer du rectum Stratégies en cas de métastases synchrones
Virus HPV Ilyas BENDAHMANE , Fatima MAACHI , Mohammed CHAOUI
Histoire naturelle du VIH/Sida
VIH de l’adulte et prophylaxies dans le contexte africain
Diagnostic de l’infection à VIH, Histoire naturelle et classification OMS chez l’enfant. C. Courpotin 20/11/2017 DIU VIH Bujumbura.
CAT DEVANT UNE SPLÉNOMÉGALIE FÉBRILE
Les défenses de l’organisme
Entrée du virus: les protéines cellulaires (1)
EMBOLIE : C’est la migration et l’arrêt d’un corps étranger dans la circulation sanguine.
LA REPONSE CYTOTOXIQUE
LES TISSUS ET ORGANES LYMPHOIDES
Conduite à Tenir devant une splénomégalie fébrile
Module 1 : indications Personnes âgées de 2 ans et plus vivant avec :
Caractéristiques cellulaires et cancérogenèse
Sélection d’un antibiotique
Le Sang.
Les maladies multifactorielles: l’exemple du diabète de type II
Propriétes du foscarnet
LA REPONSE CYTOTOXIQUE
NOTIONS DE VIROLOGIE, PHYSIOPATHOLOGIE ET HISTOIRE NATURELLE DU VIH
LES INFECTIONS OPPORTUNISTES
Réalisé par : Bouslimi Fares El ouji Mouath
Immunologie générale Michel Moutschen. Immunologie Etude des mécanismes responsables de l’immunité Immunité (munus : charge; immunitas : dispense ou exemption.
Olivier Bouchaud, CHU Avicenne, Université Paris 13 Bobigny
Prof. O. Bouchaud Université Paris 13
Comment prendre en charge une encéphalite possiblement infectieuse dans les 48 premières heures Recommandations SPILF, MMI 2017 Jean Paul Stahl Infectioform.
Physiopathologie, histoire naturelle et classification de l’infection VIH Médecins – 14 juin 2016 Dr Cédric Arvieux – Université de Rennes 1 – DIU des.
IO chez l’enfant : diagnostic, approche syndromique , traitement
Enseignements DIU VIH novembre 2008
Prise en charge pédiatrique infection à VIH: diagnostic précoce, histoire naturelle , particularité des IO en pédiatrie Pr C. Courpotin 11/11/2018 DIU.
L’INFECTION.
Bilan annuel 2017, Hors sin BHRe
Travail élaboré par: Rym Jribi
Le système immunitaire, que faut-il savoir ?
Indications et Principes du TARV au Burundi
« Les hommes ne sont pas égaux devant la maladie »
Le Système immunitaire
Antigènes isolés Antigène Déterminant antigénique.
Syndrome Néphritique Dr:s.djelouah.
Le système immunitaire: une introduction
Absorption des médicaments
DR.A.FILALI SERVICE DES MALADIES INFECTIEUSES UD3
CONDUITE PRATIQUE ET ACTUALITÉS DANS LE CANCER COLIQUE MÉTASTATIQUE
Chapitre 10 L’immunité non spécifique
LA REPONSE CYTOTOXIQUE
Indications et Principes du TARV au Burundi
Découverte d'une neutropénie Apprécier l'urgence Surveillance et suivi
NOTIONS DE VIROLOGIE, PHYSIOPATHOLOGIE ET HISTOIRE NATURELLE DU VIH
Manifestations cutanées du VIH (paramédicaux P12)
Diagnostic de l’infection à VIH, Histoire naturelle et classification OMS chez l’enfant. C. Courpotin 09/09/2019 DIU VIH Bujumbura.
L’immunité innée Connaissances :
Bilan annuel 2017, Hors sin BHRe
Transcription de la présentation:

Prof. O. Bouchaud Université Paris 13 Groupe paramédicaux : Physiopathologie, histoire naturelle et classification Prof. O. Bouchaud Université Paris 13

Système immunitaire normal Protège l’organisme des agressions externes et internes notamment infectieuses Organes lymphoïdes : moelle osseuse, rate, ganglions, thymus, sites lymphoïdes : tube digestif ++ autres

2 mécanismes principaux/complémentaires Cellulaire = : lymphocyte T, macrophages destruction des cellules malades/infectées récepteur de surface sur lymphocyte T: CD4 ++, CD8 (lymphocyte T killer), CD3 Humorale = lymphocyte B production des Ac de « reconnaissance » ultérieure après premier contact avec Ag  facilite la destruction cellulaire lymphocyte T CD4 : très riche en récepteurs CD4 rôle majeur de « coordination » entre les acteurs => CIBLE PRINCIPALE DU VIH

Pourquoi les Ly CD4 sont ils la cible privilégiée du VIH ? le VIH ne peut entrer dans une cellule que s’il peut se fixer à un récepteur…CD4 le VIH a besoin de pénétrer dans une cellule pour utiliser son noyau pour assurer sa propre réplication Le VIH ne peut pas se répliquer seul après utilisation de son noyau le Ly CD4 meurt

Interaction VIH-CD4 CD4 VIH VIH VIH VIH VIH Interaction co-récepteur gp41 Ancrage gp120 VIH CD4 Attachement CXCR4 CCR5 CD4 gp41 CD4 Fusion Complète VIH Interaction HR1-HR2

Infection VIH : fusion membranaire

Réplication continue du VIH dans les cellules CD4 + au sein des tissus lymphoides des muqueuses digestive et génitale rate ganglions Circulation sanguine

Etapes initiales de l’infection VIH

Infection chronique Stabilisation charge virale Niveaux relatifs 100,000 30,000 After the initial peak of viremia during acute infection, the plasma viral load decreases strongly. Then it stabilises at an equilibrium and this level is referred to as the viral set point. 1000 Mois Primo-infection symptomatique

Valeur prédictive du niveau de réplication virale

Diminution du nombre de CD4

Histoire naturelle du VIH Temps en années Infection CD4 1000 800 600 400 200 + 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Symptomes constitutionnels

Mécanisme du déficit immunitaire lié au VIH Effet cytopatthogène du VIH + lyse CD4 infectés par CD8 + déficit de régénération

Histoire naturelle

Histoire naturelle de l’infection

Progression de la maladie HIV Progresseurs typiques 7-10 ans 90 % Infection VIH <5 % Progresseurs rapides <3 ans Non progresseurs à long terme <10 % >10-15 ans CD4 normaux, stables

Tuberculose pulmonaire, inf bactériennes Evolution naturelle Tuberculose pulmonaire, inf bactériennes

Classification OMS

Intérêts d’une classification Prise en charge même « langage » pour tout le monde Rationalisation des stratégies Prophylaxies ARV Collectif : données épidémiologiques Évaluation / validation des stratégies Comparaisons / partage d’expérience

Stade I : 1. Asymptomatique 2. Lymphadénopathies généralisées Stade II: 3. Perte de poids, < 10% du poids corporel 4. Manifestations cutanéo-muqueuses mineures (dermatose séborrhéique, prurigo,mycoses unguéales, ulcérations buccales récurrentes, chéilite angulaire) 5. Zona dans les cinq dernières années 6. Sinusite bactérienne récurrentes Et/ou échelle de performance 2 : symptomatique, activité normale

Stade III : 7. Perte de poids, > 10 % du poids corporel 8. Diarrhée chronique inexpliquée, > 1 mois 9. Fièvre prolongée non expliquée (intermittente ou constante) , > 1 mois 10. Candidose buccale (muguet) 11. Leucoplasie chevelue de la cavité buccale 12. Tuberculose pulmonaire 13. Infections bactériennes graves (c’est-à-dire pneumonie, pyomyositis) Et/ou échelle de performance 3 : alité < 50% du jour durant le dernier mois.

Stade IV: 14. Syndrome cachectique dû au VIH 15. Pneumopathie pneumocystis carinii 16. Toxoplasmose cérébrale 17. Cryptosporidiose avec diarrhée > 1 mois 18. Cryptococcose extrapulmonaire 19. Maladie cytomégalovirus d’un organe autre que foie, rate ou nodule lymphatique (ex: rétinite) 20. Infection au virus Herpes simplex, mucocutanée (> 1 mois) ou viscérale 21. Leucoencéphalopathie multifocale progressive 22. Toute mycose endémique disséminée 23. Candidose de l’œsophage, de la trachée, des bronches

Suite stade IV: 24. Mycobactériose atypique, disséminée ou pulmonaire 25. Septicémie à salmonelle non-typhoïdique 26. Tuberculose extrapulmonaire 27. Lymphome 28. Sarcome de Kaposi 29. Encéphalopathie VIH Et/ou échelle de performance 4 : alité > 50% de la journée durant le dernier mois.

classification OMS OMS 1 OMS 2 OMS 3 OMS 4