Valérie LUCCIN Infirmière-anesthésiste (MFME) Septembre 2018 Pousse-seringue électrique et pompe à analgésie contrôlée par le patient Valérie LUCCIN Infirmière-anesthésiste (MFME) Septembre 2018

* Décret 2004-802 du 29 juillet 2004 du code de la santé publique Règlementation * Décret 2004-802 du 29 juillet 2004 du code de la santé publique Article R4311-5 : « Dans le cadre de son rôle propre l’infirmier ou l’infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne…  31° surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnées aux articles R.4311-7 et R.4311-9 » Article R.4311-7 « L’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription médicale qui, sauf urgence et écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin… Partie IV profession de santé, Livre III auxiliaire médicale, section 1 actes professionnels, chapitre 1er exercice de la profession, titre 1er profession infirmier 2

Le Code de la Santé Publique énonce dans la dernière loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (Loi 2002-303 du 4 mars 2002, « Loi KROUCHNER ») Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toutes circonstances prévenue, évaluée, prise en compte et traitée. Les professionnels de la santé mettent en œuvre tous les moyens à leur disposition pour assurer à chacun une vie digne jusqu’à la mort (article L1110-5) La charte du patient hospitalisé se fait l’écho des ces directives : Les établissements de santé garantissent la qualité des traitements des soins et de l’accueil. Ils sont attentifs au soulagement de la douleur. (…) L’information donnée au patient doit être accessible et loyale (…) La personne hospitalisée est traitée avec égards…

Présentation Du pousse-seringue électrique

PRINCIPE Plus communément appelé SAP (seringue auto-pousseuse) ou PSE, le pousse-seringue électrique est un appareil pour injection et/ou perfusion, à usage médical, réutilisable, conçu pour administrer du sang ou ses dérivés, des solutions et préparations médicamenteuses à des fins thérapeutiques ou diagnostiques au patient. Spécificités relatives à la conception et aux performances des pousse-seringues électriques NORMES NF S 90-251 (NF S 90-250 Pompes à perfusion) Système de perfusion précis permettant : - les faibles débits d’injection - les molécules nécessitant un débit très précis Base = station de perfusion relais automatique Les possibilités de programmation et d'alarme des pousse-seringues électriques sont similaires à celles des pompes 5

L’appareil PRINCIPE

3 modes de fonctionnement Système à 3 parties Mécanique Electrique Electronique 3 modes de fonctionnement Perfusion continue (réglage ml/h) Mode Anesthésie Intraveineuse Totale (TIVA) Mode Anesthésie Intra Veineuse à Objectif de Concentration (AIVOC) Modalités d’utilisation Fonction purge - purge de la tubulure adaptée - traitement disponible dès le branchement Réglage alarme de surpression Utilisation de consommables adaptés au PSE Utilisation de valves anti-reflux (voie de la perf) TIVA (réglage débit perf+posologie=volume déterminé/PSE), AIVOC (objectif concentrat° plasmatique ou concentrat° site d’action) 7

Relais médicamenteux Matériel soumis aux règles de Matériovigilance Le chevauchement mise en place d’une 2nde seringue au même débit que la première lors déclenchement pré-alarme fin de perfusion . PAM>10% ( par rapport à PAM de référence ) => ARRET 1ère seringue. La double seringue Mise en route d’une 2nd seringue avant fin de la première avec augmentation du débit en parallèle de la diminution de celui de la 1ère seringue. Le bolus Remplacement de la seringue lors variation hémodynamique du patient en effectuant un bolus (cf. posologie) Le demi-débit Mise en route en simultanée de 2 seringues (même dilution mais quantités différentes) Posologie initiale divisée par 2 Changement classique de la seringue terminée Méthode de référence car pas de variation de la PAM Révision périodique, chute même sans casse, batterie =>MATERIOVIGILANCE 8

Quelques appareils…