Propédeutique de l’appareil génital de la vache Prof. Ch Propédeutique de l’appareil génital de la vache Prof. Ch. Hanzen Faculté de Médecine Vétérinaire Service de Thériogénologie des animaux de production Année 2009 - 2010 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Objectif général Ce chapitre a pour but de décrire les moyens propédeutiques permettant au clinicien de répondre à 5 questions de base en reproduction bovine notamment, à savoir (1) L’animal est-il gestant et le cas échéant quel est son stade de gestation ? (2) Si l’animal n’est pas gestant, est-il cyclé et le cas échéant à quel stade du cycle se trouve-t-il ? (3) Si l’animal n’est ni gestant ni cyclé, quelles peuvent en être les raisons ? Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Objectifs spécifiques de connaissance Enoncer les définitions zootechniques de la fertilité et de la fécondité. Enoncer les définitions des périodes d'attente, de reproduction et de gestation. Enoncer les informations de base permettant de situer la génisse ou la vache dans l'une ou l'autre de ces trois périodes. Enumérer les 5 points de l’examen loco-régional chez la vache. Enumérer les 8 champs d’application de la palpation du tractus génital dans l’espèce bovine. Enumérer les 7 points anatomiques de la palpation du TG de la vache. Restituer les critères anatomiques du diagnostic manuel de l'inactivité ovarienne, du follicule, corps jaune hémorragique, CJ et des kystes chez la vache. Enoncer les signes identifiables à l'examen vaginoscopique Enoncer les moments clés de la détermination du score corporel entre deux vêlages chez la vache. Enumérer les examens propédeutiques complémentaires autres que l’échographie chez la vache Enoncer les champs d'application du cathétérisme cervical. Enumérer les champs d’application de l’échographie chez la vache non gestante. Décrire l'examen échographique Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Objectifs spécifiques de compréhension Expliquer l'importance relative des périodes d'attente et de reproduction comme facteurs potentiels d'infécondité Expliquer les justifications cliniques des 5 points de l’examen loco-régional chez la vache. Commenter les 8 champs d’application de la palpation du tractus génital dans l’espèce bovine. Commenter la méthodologie de l'examen vaginoscopique chez la vache. Commenter l'intérêt de la vaginoscopie chez la vache. Expliquer la méthode de détermination de l'état corporel chez la vache. Comparez avantages et inconvénients des examens complementaires autres que l'échographie Commenter les indications pratiques des dosages hormonaux Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Objectifs spécifiques d’application Au moyen d'une anamnèse, être capable de poser le diagnostic d'infertilité et ou d'infécondité Faire un tableau des symptômes relevés par palpation manuelle et par vaginoscopie du tractus génital au cours des 4 phases du cycle chez la vache. Faire un graphique de l'évolution entre deux vêlages de l'état corporel d'une vache féconde. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Savoir de quoi l’on parle En parler de la même façon Les définitions Génisse, vache, parturition, obstétrique, repeat=breeder, CMT, OPU, blastocyste, ovule, ovocyte, infertilité, infécondité, prolificité, embryon, fœtus, avortement, mortalité embryonnaire, période d ’attente, période de reproduction, période de gestation, numérateur, dénominateur, prévalence, fréquence, césarienne, monte passive, oestrus, metoestrus, dioestrus, prooestrus, anoestrus, kyste folliculaire, kyste folliculaire lutéinisé, DEC, corps jaune, corps jaune cavitaire, follicule primordial, follicule primaire, follicule secondaire, follicule de De Graaf, vague, progestérone, prostaglandine, gonadolibérine, eCG, PMSG, trophoblastine, cryptorchidie, WHD, involution utérine, RIU, index de Wood, TE, superovulation, mammite clinique, mammite subclinique, mammite contagieuse, mammite d ’environnement, TCT, PRID, IUD, CIDR, métrite, endométrite, FKL, FK, CCN, CJH, PSP, PAG, PSPB, VIF ... Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Définitions Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Schéma : la vache : un outil de production Birth C1 C2 C3 Cn Cull Milk Milk Milk Milk Calf Calf Calf Calf Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Schéma : un outil de production Fertility number of AI to obtain a pregnancy (< 3 ou > 2) IF IF AI1 AI1 Birth C1 C2 C3 Cn Cull Last AI Waiting period Reproduction period Period of pregnancy (embryo + fœtus) Fecundity : time to obtain a pregnancy 24 mths 365 d Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Moyens propédeutiques Anamnèse Examen loco-régional Palpation transrectale Examen vaginal Détermination de l ’état corporel Examens complémentaires Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Anamnèse : objectifs Situer l’animal dans son cycle de reproduction Cn C3 Cull Birth Situer l’animal dans son cycle de reproduction Vache ou génisse Période d’attente Période de reproduction Période de gestation période embryonnaire période foetale Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Anamnèse Age : date de naissance, NL … Date de la dernière mise-bas Dates des chaleurs et inséminations depuis la dernière mise-bas ou la naissance Pathologies présentées depuis la dernière mise-bas ou naissance Traitements curatifs et préventifs Production laitière vs allaitement Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

L’examen loco-régional Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Examen loco-régional : 5 aspects Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations loco-régionales Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations loco-régionales Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations loco-régionales Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

La palpation manuelle du tractus génital Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation trans-rectale : champs d ’application Examen du tractus génital Diagnostic de gestation Insémination artificielle Récolte et transfert d ’embryons Traitements intra-utérins Test perméabilité tubaire Ponction échoguidée (OPU) Obstétrique Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

La palpation transrectale : préliminaires Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

La palpation manuelle : caractéristiques Systématique : de l’arrière vers l’avant Complète Vagin : distension Col : diamètre et position Bifurcation des cornes : symétrie Cornes : nombre, diamètre, position, consistance, ABC Oviductes Ovaires : taille, symétrie, mobilité, structures Artère utérine (thrill O/N) Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation transrectale : le vagin distension : air, mucus, tumeurs perforations (voir complications obstétricales) Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation transrectale : le col position : pelvienne ou abdominale diamètre : < 5 cm, 5 à 10 cm, > 10 cm consistance ? Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation transrectale : les cornes nombre position : pelvienne vs abdominale diamètre et symétrie : < 5, 5 à 10, > 10 cm consistance : flasque, ferme, tonique réactions inflammatoires : A: adhérences B : brides C : cicatrice de césarienne (0,1,2) Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations tractus génital Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations tractus génital Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations tractus génital Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations tractus génital Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation manuelle : l ’oviducte Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations oviducte Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation manuelle : l ’ovaire Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : préhension et de la palpation de l’ovaire Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Palpation transrectale : les ovaires taille et symétrie des ovaires (35 à 40 mm de long) consistance : lisse ou granuleuse présence ou non de structures palpables : Follicule(s) cavitaire(s) corps jaune (hémorragique, de dioestrus, atrétique, cavitaire), Kystes (folliculaire ou lutéal) tumeurs Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le follicule et ses nuances Histologique : cavitaire vs non cavitaire Anatomique : palpable vs non palpable Physiologique : dominant vs dominé Définition anatomique : structure ovarienne identifiée par palpation manuelle comme une zone lisse et dépressible de diamètre compris entre 1 et 2,5 cm. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : ovaires granuleux et follicules Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Les corps jaunes … Corps jaune hemorragique Corps jaune de dioestrus (midcycle CL) Corps jaune atrétique Corps jaune cavitaire Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le corps jaune hemorragique définition clinique structure de consistance molle de diamètre inférieur à 2 cm correspondant à un corps jaune en formation. Le diagnostic manuel de cette structure est difficile. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le corps jaune (Mid cycle corpus luteum) définition clinique = structure à surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant souvent une papille plus saillante (0,5 à 1 cm) en surface de l’ovaire. Le corps jaune de gestation est davantage enfoui dans l’ovaire et légèrement plus mou. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : énucléation manuelle Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : ovaires de vache superovulée Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le corps jaune atrétique (corpus albicans) Définition clinique corps jaune ayant régressé se présentant à la palpation manuelle sous la forme d’une structure dure, fibreuse, de la taille d’une tête de clou Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le corps jaune persistant : définition clinique structure lutéale présente, en dehors de la gestation ou d’un pyomètre et en l’absence d’un retour en chaleurs de l’animal, au même endroit sur le même ovaire et de taille comparable lors de deux examens réalisés à 15 jours d’intervalle. Le diagnostic du corps jaune persistant étant exceptionnel, ce terme ne devrait pas être employé. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le corps jaune cavitaire définition clinique structure à surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant dans 60 % des cas une cavité de diamètre variable. Cette structure appelée à tort corps jaune kystique n’a pas de signification pathologique. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : corps jaunes cavitaires Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Les kystes ovariens : définition clinique Kyste folliculaire structure à paroi mince, lisse et dépressible de taille supérieure à 2,5 cm (diagnostic manuel) Kyste folliculaire lutéinisé follicule à paroi épaisse de diamètre supérieur à 2,5 cm présentant en périphérie un certain développement de tissu lutéal qui justifie également leur appelation de kyste à paroi épaisse. Cette paroi explique leur caractère moins dépressible que le kyste folliculaire. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le kyste folliculaire Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Le kyste folliculaire lutéinisé Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

La vaginoscopie Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

L’examen vaginal (vaginoscopie) Matériel 2 seaux d’eau (dont l ’un avec de l’antiseptique) 2 éponges 1 spéculum 1 lampe de poche Objectifs Examen des parois vulvaires et vaginales Examen de l ’exocol Paramètres Secrétions : aspects quantitatifs et qualitatifs Congestion ? Degré d ’ouverture du col ? Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : vaginoscope bivalve Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : introduction du spéculum vaginal Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : examen vaginal Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations :coupe longitudinale du col Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : coupe longitudinale du col Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : lésions vaginales Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

La détermination de l’état corporel (état d’embonpoint, état de chair, score corporel) Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Définition et intérêt de la DEC La DEC est une méthode d’évaluation des réserves corporelles et donc indirectement de la balance énergétique. Elle exprime le rapport entre les apports en énergie (MG) et ceux en protéines, eau et minéraux. La DEC est intéressante car elle permet d’évaluer indirectement les réserves énergétiques de l’animal et leur utilisation par celui-ci. La DEC constitue une méthode de choix pour optimiser les apports alimentaires et donc réduire les coûts de production. Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Métabolisme énergétique au début de la lactation augmentation brutale de la production laitière augmentation progressive de l’ingestion alimentaire (le pic d’ingestion apparaît après le pic de production) balance énergétique négative (max: J 15) mobilisation des réserves corporelles Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

PL, capacité d'ingestion et EC au cours du PP 1 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 5 10 15 25 30 35 45 3 2 4,5 3,5 2,5 1,5 semaines Kgs Période d'insémination Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Réserves et pertes Nature des réserves 14 - 18 % : SC (concernées par le DEC) 35 - 45 % : intermusculaires et IM 25 - 30 % : abdomen La perte d’ une unité de l’état corporel correspond à celle de 54 kgs de poids corporel dont 74 % de graisses, 23 % d’eau, 6 % de protéines et 1 % de minéraux (Cette perte est plus importante chez les animaux gras et de grande taille) Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Méthode de détermination de l’ EC Evaluation par inspection et par palpation : du caractère saillant des structures osseuses, de la mobilité de la peau, de la présence de dépôts graisseux SC Se placer derrière l’animal Palper avec la même main Attribuer une cote de 1 à 5 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Méthode de détermination de l’EC 7 régions anatomiques Région caudale Tubérosités ischiatiques Tubérosités iliaques (hanches) Ligaments sacro-ischiatiques et sacro-iliaques Zone inter tubérositaire Apophyses épineuses lombaires Apophyses transverses lombaires Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Schéma : échelle du score corporel 1 2 3 4 5 Emacié Maigre Moyen Gras Obèse Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Schéma : critères d’évaluation du score corporel Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : EC 1 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : EC 2 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : EC 3 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : EC 4 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : EC 5 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Schéma : quand faire la détermination du score corporel ? Période d'insémination 1 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 semaines VEL +/-5 Ctrl involution Dg gestation Milieu lactation Tarissement Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Analyse des résultats : Valeurs normales Vêlage 3.5 3.25 à 3.75 Début de lactation 3 2.5 à 3.25 Milieu de lactation 3 2.75 à 3.25 Fin de lactation 3.5 3.0 à 3.75 Tarissement 3.5 3.25 à 3.75 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Analyse des résultats : interprétation 3 règles Calculer la moyenne pour un groupe donné Jamais de valeurs > 4 ou < 2.5 Calculer la distribution < de 10 % des vaches > 4 ou < 2.5 Evaluer les pertes entre période 1 et 2 jamais de pertes > 1 Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Les examens complémentaires Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Les examens complémentaires Analyses bactériologiques Diagnostic étiologique des endométrites, des avortements Analyses anatomopathologiques : biopsie Pronostic Tests de perméabilité tubaire Diagnostic étiologique de l’infertilité Dosages hormonaux Progestérone : confirmation de la gestation, anoestrus, diagnostic différentiel des kystes ovariens, transfert d’embryon Echographie Prélèvement de liquides placentaires Mesure du périmètre thoracique (génisses) Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : cuillère de Florent Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : pince à biopsie Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : sonde à trois voies Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Illustrations : ruban périmètrique Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Champs d ’application de l ’échographie Diagnostic des structures ovariennes Physiologiques : follicule, corps jaune Pathologiques : kystes, tumeurs Examen de l ’utérus non gravide L ’utérus gravide La confirmation de la gestation L ’examen de l ’embryon/fœtus Datation de la gestation Sexage La ponction écho-guidée Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants