Recherche du prisme de réalignement placé devant l ’œil qui porte le Maddox L ’hétérophorie du couple oculaire est connue. Il faut prévoir quelle sera la base du prisme permettant le réalignement. Paul JEAN Lycée VIRE

Nous reprenons le cas précédent Nous reprenons le cas précédent. Le sujet porte ses compensations théoriques et un Maddox axe des cylindres horizontal devant l ’œil droit. Il regarde un point lumineux éloigné et voit la droite rouge verticale à environ 20 cm à droite du point blanc. Nous avons montré que ce sujet était ésophore de 4 D. Quel prisme faut-il placer devant l ’œil droit de ce couple portant toujours le Maddox pour qu ’il voie la droite rouge sur le point blanc? Etape 1: Remarquer que l ’on veut obtenir un déplacement de 20 cm de la droite verticale dans une direction horizontale. Il faudra donc placer devant l ’œil droit un prisme qui dévie la lumière dans le plan horizontal donc un prisme base horizontale. Etape 2: Traduire l ’extériorisation du couple portant le Maddox et le prisme de recentrage sur le schéma de l ’œil cyclope dans le plan horizontal. Paul JEAN Lycée VIRE

Œil cyclope du couple portant le prisme de recentrage L ’extériorisation gauche (point blanc) et l ’extériorisation droite (droite rouge) sont vues dans la même direction. L ’œil gauche est fixateur. Extériorisation gauche du point lumineux Extériorisation droite du point lumineux fD fG T ’G T ’D Paul JEAN Lycée VIRE

Etape 3: Tracer le schéma du couple oculaire dans le plan horizontal en reprenant les consignes précédentes: - placer les compensations s ’il y en a, - Ne pas oublier le Maddox (dissociateur) Compensation Maddox Point lumineux T éloigné Prisme Paul JEAN Lycée VIRE

3 - Placer la cornée de l ’œil gauche. Compensation Maddox Point lumineux T éloigné Prisme fD T ’D LRD(OD) 4 D LRD(OG) T ’G fG 6 - Placer à partir du schéma de l ’œil cyclope l ’image rétinienne droite de T et tracer le rayon sortant du prisme et donnant la position de cette image (le rayon du faisceau entrant qui donne la position de l ’image rétinienne est celui qui passe par Q ’) 7 - Tracer le rayon lumineux issu de T qui après traversée du prisme donne le rayon arrivant en T ’D ( Tous les rayons lumineux issus de T sont parallèles car T est éloigné) Un prisme déviant les rayons vers sa base, le prisme placé devant l ’œil droit doit être un prisme base temporale. La déviation du rayon est de 4 D, il faut donc placer devant l ’œil droit un prisme de 4 D base externe pour obtenir le réalignement. 8 - En observant la déviation du rayon déterminer la base du prisme et le tracer. 2 - Placer la fovéa de l ’œil gauche et tracer la ligne de regard dissocié de cet œil. 3 - Placer la cornée de l ’œil gauche. 1 - Tracer l ’image rétinienne gauche du point lumineux puisque le trajet des rayons est connu. 4 - Le couple oculaire étant ésophore de 4 D, tracer maintenant la ligne de regard dissocié de l ’œil droit. Placer la fovéa droite. 5 - Placer la cornée de l ’œil droit. Paul JEAN Lycée VIRE

Mécanisme du réalignement lorsque le prisme est placé sur l ’œil portant le Maddox Le prisme dévie le faisceau lumineux issu de T et entrant dans l ’œil. L ’image rétinienne T ’ se déplace. Lorsqu ’elle se trouve sur la fovéa de l ’œil, il y a réalignement. ( les yeux restent immobiles puisque l ’autre œil est fixateur et que l ’image rétinienne sur cet œil reste inchangée.) La connaissance de ce mécanisme permet de prévoir rapidement la base du prisme de recentrage lorsqu ’il est placé sur l ’œil portant le Maddox. LRD(OG) LRD(OD) Couple exophore: Si on place le prisme devant l ’œil droit, pour que l ’image rétinienne de T vienne sur la fovéa, il faut que le rayon soit dévié vers le nez prisme base nasale LRD(OG) LRD(OD) Couple ésophore: Si on place le prisme devant l ’œil droit, pour que l ’image rétinienne de T vienne sur la fovéa, il faut que le rayon soit dévié vers la tempe prisme base externe Fin Paul JEAN Lycée VIRE