Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN le dépistage organisé du cancer colorectal par Hemoccult est faisable en France - résultats d’un département pilote Bernard DENIS, Isabelle GENDRE, Philippe PERRIN Association pour le dépistage du cancer colorectal dans le Haut-Rhin (ADECA 68)
Haut-Rhin 23 départements pilotes 185 000 H & F 50 – 74 ans association ADECA 68 démarrage 1ère campagne sept. 2003
invitations – modalités et impact participation exclusions
répartition tests réalisés / prescripteurs
implication des MG 608 (97 %) MG formés 618 (98.6 %) MG participent moyenne 108 tests lus / MG (0 – 472) 85.1 % des tests distribués sont faits 83.8 % des tests + sont suivis / colo
exclusions 01-09-2006: 19 096 exclusions 10.2% total exclusions 0.4% maladie grave 3.2% haut risque de CCR 6.2% dépistage récent
participation 01-09-2006: 93 845 tests lus 10.2 % exclusions 54.3 % participation ajustée 48.7% participation brute p. ajustée = tests lus population INSEE 2004 - exclusions
participation par canton Wintzenheim Thann Dannemarie Masevaux Altkirch Hirsingue Cernay Guebwiller Saint-Amarin Munster Rouffach Soultz Lapoutroie Sainte-Marie-aux-Mines Wittenheim Mulhouse Ferrette Sierentz Huningue Illzach Habsheim Ensisheim Kaysersberg Ribeauville Neuf-Brisach Colmar Andolsheim Ensisheim Mulhouse Haut-Rhin France 23% – 54% 46 – 50 % 50 – 54 % 54 – 58 % 58 – 62 %
coloscopies 2680 enregistrées 10.6 % des colos du département 75.6 % en secteur libéral my 2.8 colos / mois / HGE (0.06 – 6.5) délais médians H+ - cs HGE : 30 j cs HGE – colo : 26 j (78 % < 6 sem) H+ - colo : 63 j
rendement diagnostique 42.7 % VPP néoplasie (adénome + cancer) 3.4 % taux d’Hemoccult positifs 11.5% adénomes 21.1% adénomes avancés 10.1% cancers VPP = valeur prédictive positive
coloscopies - rendement Non adénomateux 18.4 % - Adénomateux 81.6 % 48.8 % normales 45.2 % polypes 6 % cancers
adénomes - macro 16.0 % > 20 mm 34.9 % pédiculés 58.2 % 26.1 % sessiles 26.1 % 10 – 19 mm 57.9 % < 10 mm 6.2 % plans
adénomes - micro 4.0 % festonné 2.2 % pT1 4.3 % pTis 2.6 % villeux 23.9 % tub-villeux 32.2 % DHG 61.4 % DBG 69.5 % tubuleux
stades des cancers dépistés in situ 73 (26.7%) invasif 200 (73.3%) stade I (T1T2N0) 74 (48.4%) stade II (T3T4N0) 38 (24.8%) stade III (TxN1) 29 (19.0%) stade IV (M1) 12 (7.8%) stade inconnu 47 Soit 82% de stades localisés
stades des cancers dépistés stade 0 (Tis) 73 (32.3%) stade I (T1T2N0) 74 (32.7%) stade II (T3T4N0) 38 (16.8%) stade III (TxN1) 29 (12.8%) stade IV (M1) 12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés
stades des cancers dépistés stade 0 (Tis) 73 (32.3%) stade I (T1T2N0) 74 (32.7%) stade II (T3T4N0) 38 (16.8%) stade III (TxN1) 29 (12.8%) stade IV (M1) 12 (5.3%) Soit 82% de stades localisés
stades des CCR métastatique < 50% > 80% limité au colon en l’absence de dépistage dépistés par campagne ADECA métastatique M N N M < 50% > 80% limité au colon
topographie des cancers dépistés 25.0 % 57.4 % 17.6 %
coût budget annuel 1 million € coût individuel 4,3 € / p. cible / an 27 € / p. dépistée 9 500 € / cancer dépisté
site Internet www.adeca68.fr
conclusions les résultats des essais contrôlés européens sont reproductibles à un coût acceptable en population générale française les MG sont demandeurs et prêts à s’approprier le dépistage du CCR rôle du gastroentérologue hospitalier…