Service d’Anatomie – Explorations morpho-fonctionnelles MAIN Pr SM BOUKERCHE Année universitaire 2013-2014 Service d’Anatomie – Explorations morpho-fonctionnelles EHUOran

Main osseuse 1-Définition : segment distal du membre thoracique qui lui sert de vecteur pour de multiples fonctions 2-Fonctions : information – toucher – exécution-préhension 3-Orientation : Le pouce vers l’extérieur La concavité de la main en avant 4- Axe de la main Centré sur le 3ème doigt ou médius (Mésaxonienne )

Main osseuse La main est le segment distal du membre thoracique qui lui sert de vecteur pour de multiples fonctions Information Toucher Exécution Préhension

Main osseuse : Morphologie 1- Main : paire – non symétrique 2- Constitution : 27 os constants 3- Répartition : 03 groupes ● Carpe ( Squelette du poignet ) = 08 os ● Métacarpe ( Squelette de la paume ) = 05 os ● Phalanges ( Squelette des doigts ) = 14 os

A B C Vue palmaire de la main droite Répartition topographique : A- Carpe (08) B- Métacarpe ( 05 ) C-Phalanges ( 14) A B C

Main osseuse carpienne

Main osseuse carpienne 1-Constitution : 08 petits os irréguliers 2- Disposition : 02 rangées ● Rangée proximale ( bord radial – bord ulnaire ) Scaphoide – Os lunatum ( semi-lunaire ) Triquetrum ( pyramidal ) – Pisiforme ●Rangée distale ( bord radial-bord ulnaire ) Trapèze – Trapézoide Capitatum( gd os ) Hamatum ( trapézoide) Hamulus ( os crochu)

Le carpe (vue palmaire /A ) 1-Scaphoide 2-Tubercule du scaphoide 3-Lunatum 4-Triquétrum 5-Pisiforme 6-Trapèze 7-Tubercule du trapèze 8-Trapézoide 9-Capitatum 10-Humatum 11-Hamulus (crochet ) A 3 1 4 2 5 9 7 10 6 11 8

Main carpienne ( Vue palmaire ) 1- Scaphoide – 2- Lunatum- 2- Triquétrum – 4- Pisiforme 5-Trapèze – 6 – Trapézoide 7- Capitatum 8- Hamatum 9- Hamulus ( os crochu ) 9 6 4 8 5 7 1 3 2

B Le carpe (vue dorsale /B ) 1-Scaphoide 2-Lunatum 3-Pisiforme 4-Triquétrum 5-Trapèze 6- Trapèzoide 7-Capitatum 8-Hamatum B 2 1 3 7 4 8 6 5

Main osseuse carpienne Coupes axiales du carpe ●Concavité antérieure : fermeture antérieure par le rétinaculum des fléchisseurs Coupe passant par la 1ère rangée du carpe Coupe passant par la 2ème rangée du carpe

Concavité antérieure du carpe Le canal carpien 1- Rétinaculum des fléchisseurs 2-Tunnel ostéo-fibreux 3-Passage des tendons fléchisseurs et du n. médian 4-Paquet vasculo-nerveux Ulnaire 5-Canal ulnaire Concavité antérieure du carpe 3 4 5 2 1

Squelette du carpe ( Vue palmaire ) Coupes axiales transverses Coupe A passant par la 1ère rangée Coupe B passant par la 2ème rangée 1-Scaphoide -2-Lunatum-3-Triquétrum- 4- Pisiforme 5-Trapèze – 6- Trapézoide – 7- Capitatum – 8- Hamatum A B 1 Canal carpien 4 A 3 2 B Canal carpien 5 8 6 7

Modèle d’articulation ●Chaque os = 06 faces Proximale-distale Palmaire –dorsale Médiale – latérale ●Articulés entre-eux ●Faces palmaire et dorsale :rugueuses ●Les autres faces sont articulaires

Caractéristiques des os du carpe Scaphoide ( 1ère rangée ) ●Os latéral (radial ) ●Orientation : oblique en bas – en avant-dehors ●Os le plus fracturé – mal vascularisé ●Facettes osseuses : Palmaire : avec une saillie osseuse inféro-latérale ( Tubercule du scaphoide ) Latérale : avec présence d’un sillon oblique pour l’artère radiale

Scaphoide 3 S 1- Faces S-Supérieure A-Antérieure-palmaire L I-Inférieure M-Médial L-Latéral ( A. radiale )(3) D- Postérieure 2-Orientation en bas et en avant 3-Sillon de l’Artère radiale 4-Tubercule du scaphoide S 3 L M A D I

Scaphoide 3 S+ L M+ A D I+ Os latéral d la 1ère rangée du carpe avec : ●3faces articulaires: S-supérieure convexe pour le radius I-inférieure convexe pour trapéze et rapézoide M-médiale plane pur lunatum-concave pour le capitatum ● 3faces non articulaires : L-latérale marquée par le tubercule du scaphoide et un sillon oblique pour l’artère radiale A-antérieure avec le tubercule pour la partie inféro-latérale D-dorsale réduite à un sillon transversal d’insertion igamentaire S+ 3 L M+ A D I+

Caractéristiques des os du carpe Lunatum ( 1ère rangée ) ●Os médian ●Mobile dans les mouvements du poignet ●Luxation fréquente ●Forme : croissant sagittal à concavité inférieure

Lunatum ● Faces S-Supérieure A-Antérieure-palmaire I-Inférieure M-Médial L-Latéral D-Postérieure S A L D M I

Lunatum Os médian de la 1ère rangée du carpe , très mobile en forme d’un croissant sagittal , à concavité inférieure , se luxant facilement ;il coiffe la tête du capitatum ●04 faces articulaires S- supérieure :convexe pour le radius I-inférieure concave pour le capitatum et l’hamatum L-latérale pour le scaphoide M- médiale pour le triquétrum ●O2 faces non articulaires A-antérieure représenté par la corne antérieure du croissant D- dorsale c’est la corne dorsale du croissant peu développé S+ A L+ D M+ I+

Caractéristiques des os du carpe Triquetrum : pyramidal ( 1ère rangée ) ●Os médial ●Forme de prisme triangulaire ●Facette articulaire ovalaire sur la face palmaire de situation inféro-médiale pour le pisiforme

Triquetrum ●Faces A-Supérieure B-Antérieure-palmaire C-Inférieure D-Médial E-Latéral F-Postérieure S D A M 1 2 L I

Triquetrum S+ D A M 1+ 2 L+ I+ Os médial de la 1ère rangée en forme de prisme triangulaire à sommet inféro-médial ●O4 faces articulaires S-supérieure pour le disque radio-ulnaire I- inférieurecncave pour l’hamatum L-latérale :plane pour le lunatum A-antérieure arrondie pour le pisiforme (1) ●02 faces non articulaires M-médiale liamentaire D-marquée par une saillie transversale : crête du triquétrum (2) S+ D A M 1+ 2 L+ I+

Caractéristiques des os du carpe Pisiforme ( 1ère rangée ) ●Os le plus médial et ventral ●Limite supéro-médiale du canal carpien ●Très mobile ●Forme de petit pois articulaire avec le triquetrum ●Présence du sillon du nerf ulnaire sur la face ventrale

Pisiforme S S-Supérieure M A-Antérieure-palmaire I-Inférieure D M-Médial L-Latéral D-Postérieure avec une surface articulaire pour le triquétrum (1) S M D A 1 L 2 I

Pisiforme Os sésamoide médio-ventral , très mobile , de forme ovoide (petit pois ) D-dorsale: surface articulaire (1)ovalaire pour le triquétrum. A-antérieure convexe avec sur son versant latéral un sillon vertical pour le passage du nerf ulnaire (2) S M D+ A 2 1 L 2 I

Caractéristiques des os du carpe Trapèze ( 2ème rangée ) ●Os latéral de la 2ème rangée ●Forme : pyramide quadrangulaire ●Faces : Facette ventrale : sillon vertical pour le FRC Face dorsale : libre – base de la tabatière anatomique

Trapèze S-Supérieure A-Antérieure-palmaire I-Inférieure M-Médial L-Latéral D-Postérieure A S D F D A M L 2 1 B 1 E 2 C I

Trapèze A S+ D F D A M+ L 2 1 B 1 E 2 C I+ Os le plus latéral de la 2ème rangée , en forme de pyramide quadrangulaire ● 3 faces articulaires S- supérieure concave pour le scaphoide M-médiale : articulaire pour le trapézoide et le 2ème métacarpien I-inférieure :base du 1er métacarpien ●03 faces non articulaires A-antérieure : étroite et allongée ; un sillon médial (2) pour le fléchisseur ulnaire du carpe ; une crête latérale (1) le tubercule du trapèze D- postérieure libre , palpable à la partie basse de la tabatière anatomique L-latérale : :quadrangulaire –libre de toute insertion A S+ D F D A M+ L 2 1 B 1 E 2 C I+

Caractéristiques des os du carpe Trapèzoide ( 2ème rangée ) ●Os de petite taille de la 2ème rangée ●Forme : écusson renversé ●Faces Facette dorsale : volumineuse-saillante –convexe –palpable –libre

Trapèzoide S A S-Supérieure A-Antérieure-palmaire I-Inférieure M-Médial L-Latéral D-Dorsal Os de petite taille , encastré entre trapèze et capitatum ; en forme d’écusson renversé avec une face dorsale libre, volumineuse , saillante , convexe et palpable D D F M B A L E C I

Trapèzoide S+ A D D F M+ B A 1 L+ E C I+ Os de petite taille de la 2ème rangée, encastré entre trapèze et capitatum ; en forme d’écusson renversé ●04 faces articulaires S-Supérieure : articulaire avec le scaphoide I-inférieure : articulaire avec le 2ème métacarpien L-latérale : articulaire avec le trapèze M-médiale : plane –articulaire avec le capitatum ●02 surfaces non articulaires A-antérieure D-postérieure:saillie convexe palpable ( 1) D D F M+ B A 1 L+ E C I+

Caractéristiques des os du carpe Capitatum( gd os ) ( 2ème rangée ) ●Os médian de la 2ème rangée ●Forme : bouchon ( tête-col-corps ) ●Faces Facette ventrale - palmaire : tubercule proéminent à sa partie inférieure

Capitatum (Axe du poignet ) A-Supérieure B-Antérieure-palmaire C-Inférieure D-Médial E-Latéral F-Postérieure A S F D D B M A E L 1 2 C I

Capitatum (Axe du poignet ) A S+ F D D B M+ A E L+ 1 2 C I+ Os médian de la 2ème rangée du carpe ,en position centrale et le plus volumineux ; il a la forme de bouchon à 03 segments ( tête- col-corps ) ● 04 faces articulaires S-supérieure convexe pour le lunatum I-inférieure : pour leM2-M3-M4 L-latérale pour le scaphoide et le trapézoide M-médiale pour l’hamatum ●O2 faces non articulaires A-antérieure :avec un tubercule proéminent ( 1) D-postérieure :avec la présence d’un processus inféro-médial identifiable parfois à la palpation (2) A S+ F D D B M+ A E L+ 1 2 C I+

Caractéristiques des os du carpe Hamatum( os crochu ) ( 2ème rangée ) ●Os médial de la 2ème rangée ●Forme : prisme triangulaire avec crochet ventral ●Faces Facette palmaire :implantation du processus unciforme recourbé ( uncus ou hamulus )

hamatum S-Supérieure A-Antérieure-palmaire I-Inférieure M-Médial L-Latéral D-Dorsale S A D L M E B A D F 1 2 C I

Hamatum S+ A D L+ M E B A D F 1 2 C I+ Os médial de la 2ème rangée distale , en forme d’un prisme triangulaire à grande base latérale ●Trois faces articulaires : L-latérale : pour le capitatum avec le passage de la branche profonde du nerf ulnaire (2) S-supérieure : pour le lunatum et le triquétrum I-inférieure :pour le M4-M5 ●Trois faces non articulaires A-antérieure avec l’implantation d’un process unciforme ( uncus ) ou Hamulus (1) , D- postérieure :elle est libre M-médiale : elle est réduite à un bord épais S+ A D L+ M E B A D F 1 2 C I+

Os surnuméraires du carpe Face palmaire du carpe 1-Os intermédiaire de l’avant-bras 2-Os radial du carpe 3-Paratrapèze 4-Subcapitulum 5-Hamulus propre 6-Ossicule de Vésale 7- Ossicule de Gruber 8-9 - Sésamoides inconstants

Os surnuméraires du carpe Vue palmaire de la main 1- Os intermédiaire de l’avant-bras 2- Os radial du carpe 3-Paratrapèze 4-Subcapitatum 5-Hamumus propre 6-Os de Vésale 7-Ossicule de Greber 8-9- Sésamoides inconstants 1 1 2 2 6 3 6 3 4 5 5 8 7 9 7 4 8

Os surnuméraires du carpe Face dorsale du carpe 1-Epipyramis 2-Epilunatum 3-Os central du carpe 4-Os styloidien 5-Trapèze secondaire

Os surnuméraires du carpe Vue dorsale de la main 1- Epipyramis 2- Epilunatum 3-Os central du carpe 4-Os styloïdiens 5-Trapèze secondaire 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Ossification du carpe Main embryonnaire (autopode ):2ème mois de la VIU dans le mésenchyme distal du membre selon un gradient de croissance proximo-distal Chondrification du carpe Apparition séquentiel des nx cartilagineux selon le programme suivant : Capitatum-humatum-triquétrum-lunatum-scaphoide-trapèze-trapézoide-pisiforme Ossification ( voir tableau )

Chronologie de l’ossification du carpe 1-2 Capitatum - Hamatum 4- 6 mois Triquétrum 2- 4 ans Lunatum 3- 5 ans 5-6-7 Scaphoide –trapèze –trapézoide 4-6 ans 8 Pisiforme 8- 12ans

Spirale d’ossification du carpe 4 S 5 8 M 3 2 7 6 1

Sites palpatoires du carpe 1- Pisiforme 2- Hamulus 3- Tubercule du scaphoide 4-Tubercule du trapèze

Le scaphoide peut être pincé entre l’index placé dans la tabatière anatomique et le pouce placé sur son tubercule Le tubercule du scaphoide correspond à la saillie antérieure du poignet près du bord latéral La palpation de la tabatière anatomique déclenche une douleur vive en cas de fracture du scaphoide

Rapports vasculo-nerveux et tendineux 1 - Zone des troncs vasculaires : Artère radiale Artère ulnaire Nerf médian Nerf ulnaire 2 – Tendons des muscles fléchisseurs

Le canal carpien 1- Rétinaculum des fléchisseurs 2-Tunnel ostéo-fibreux : Canal carpien 3-Passage des tendons fléchisseurs et du n. médian 5-Canal ulnaire 4-Paquet vasculo-nerveux Ulnaire ( Artère et nerf ulnaire ) 3 4 5 2 1

Anatomie clinique 1-Fracture fréquente du scaphoide ( douleur dans la tabatière anatomique ) 2-Luxation antérieure de l’os lunatum (nécrose possible car mauvaise vascularisation artérielle ) 3-Fracture de l’os hamatum

Main osseuse métacarpienne

Le squelette du poignet (main métacarpienne B ) Elle est intercalée entre la rotule ( A ) et les tentacules phalangiennes (C) A B C

Main osseuse métacarpienne Définition La main métacarpienne , semi-mobile , répond à la paume de la main . Large et creuse , le gril métacarpien forme une gouttière à concavité antérieure qui prolonge le canal carpien et peut servir de support et d’appui

La main métacarpienne , semi-mobile , répond à la paume de la main. Large et creuse , le gril métacarpien forme une gouttière à concavité antérieure qui prolonge le canal carpien et peut servir de support et d’appui A Main métacarpienne B C

Constitution de la main osseuse métacarpienne 05 os métacarpiens numérotés dans le sens radio-ulnaire (MI-M2-M3-M4-M5) 05 os longs-pairs- non symétriques et divergents ( Le 1èr étant opposable aux autres ) Le 1er est trapus Le 2ème le plus long Le 3ème est le plus gros Le 5ème est le plus court

Main osseuse métacarpienne Numérotation radio-ulnaire M1-M2-M3-M4-M5 Cinq os longs pairs, non symétriques et divergents Le 1er est opposable aux autres Le 1er est court et trapus Le 2ème le plus long Le 3ème est le plus gros Le 4ème est plus grêle Le 5ème est le plus court

Organisation anatomique de la main osseuse métacarpienne 1-Les métacarpiens sont articulés entre-eux à leur base sauf le 1èr En distal ils sont libres , reliés uniquement par un ensemble fibreux transversal (sauf le 1èr ) 2-Le 1èr métatarsien est capable d’une orientation dans l’espace ( opposition ) 3-Insertion musculaire extrinsèque à leur base 4-Insertion musculaire intrinsèque sur leur diaphyse

1-Les métacarpiens sont articulés entre-eux à leur base sauf le 1èr En distal ils sont libres , reliés uniquement par un ensemble fibreux transversal (sauf le 1èr) 2-Le 1èr métatarsien est capable d’une orientation dans l’espace ( opposition ) 3-Insertion musculaire extrinsèque à leur base 4-Insertion musculaire intrinsèque sur leur diaphyse Ligament transverse intermétacarpien palmaire en situation distale du métacarpe osseux M1

Squelette du métacarpe Description du métacarpe type Os long –pair -non symétrique Articulaire par la base –tête Constitution : Base Diaphyse Tête

Constitution A- Base métacarpienne B- Corps diaphysaire C- Tête métacarpienne Os long – pair – non symétrique Articulaire par leur base – leur tête A B C

Squelette du métacarpe Caractéristiques généraux: A= Base ( épiphyse proximale ) de forme quadrangulaire avec une facette articulaire proximale de forme variable (1),latérale,médiale (2) B= Corps triangulaire avec 03 faces dorsale(4),médiale(5) et latérale(6); Trois bords : le palmaire concave en avant C= Tête distale , volumineuse plus étendue en situation palmaire avec un renflement sphéroide articulaire disto-palmaire (10)

A=Base de forme quadrangulaire avec une facette articulaire proximale(1),latérale,médiale (2) B=Corps triangulaire avec 03 faces dorsale(4),médiale(5) et latérale(6); Trois bords : le palmaire concave en avant (7)-bord latéral(9)-Bord médial(8) C=Tête distale , volumineuse plus étendue en situation palmaire avec un renflement sphéroide articulaire disto-palmaire (10) Caractères généraux A 7 B 10 C

Métacarpien type 1-Base 2-Bord latéral 3-Bord antérieur 4-Tubercule de la tête 5- Tête 6-Bord médial A 3 2 I S 4 6 L A-Antérieur L-Latéral M-Médial S-Supérieur I-Inférieur 1 5 M 2

Squelette du métacarpe Diaphyse triangulaire

Squelette du métacarpe Caractères particuliers: 1er Métacarpien : court et trapu 2ème Métacarpien : le plus long –extrémités volumineuses 3ème Métacarpien : Le plus gros –axe de la main 4ème Métacarpien : Le plus grêle 5ème Métacarpien : le plus Court

Chronologie d’ossification de la main osseuse métacarpienne Corps- tête Point primaire Corps- base Tête Point secondaire M1 3ème mois VIU 3 ½-4ans M2 3-4ans M3 11/2 1/2 M4 M5 31/2- 4ans

Phalanges (squelette des doigts ) Définition ●Segment distal de la main , organisé en chaîne polyarticulaire qui permet de réaliser toutes les variétés de prise entre pince et enroulement ( prise de précision – prise en crochet – prise en force )

Phalanges (squelette des doigts ) Constitution Le squelette des doigts est constitué de : ●02 phalanges pour le pouce ●03 phalanges pour l’index- médius-annulaire-auriculaire

(Segment distal phalangien ) Main droite (Segment distal phalangien ) Pouce : O2phalanges ( P1-P2) Les Autres : O3 phalanges (P1-P2-P3)

Phalanges (squelette des doigts ) Organisation anatomique Petit os long , bâti sur un même modèle ave une longueur décroissante de P1 à P3

Phalanges (squelette des doigts) Morphologie ●Os long -- pair – non symétrique ●Constitution : Base – diaphyse – tête Caractéristiques : ●Base quadrangulaire ●Diaphyse ovalaire ●Tête avec une facette articulaire distale dorso-palmaire avec deux petits tubercules latéraux

Morphologie Constitution Os long -- pair – non symétrique A- Base – B- diaphyse – C-tête Caractéristiques : Base quadrangulaire (1) Diaphyse ovalaire (2)avec une face palmaire concave ( 3) et dorsale convexe(4) Tête ( 5 ) avec une facette articulaire distale dorso-palmaire (plus en palmaire ) avec deux petits tubercules latéraux A 1 2 B 4 3 C 5

Morphologie La phalange proximale ( P1)est la plus longue des trois phalanges Constitution Base – diaphyse –tête Caractéristiques : Base quadrangulaire glénoidale (1) Diaphyse ovalaire ( 2) Tête ( 3 ) avec une facette articulaire distale trochléenne dorso-palmaire avec deux petits tubercules latéraux(4) Phalange proximale P1 I-Base – II- Corps diaphysaire – III- Tête 1-Facette articulaire proximale glénoidale 2- Diaphyse ovalaire 3-Facette articulaire distale trochléenne 4-Tubercule latéral A-Face palmaire – B- Face latérale –C-Face dorsale

Phalange moyenne P2 I-Base – II- Corps diaphysaire – III- Tête 1-Double facette articulaire proximale glénoidale 2- Diaphyse ovalaire 3-Crêtes moyennes latérales 4-Facette articulaire distale trochléenne 5-Tubercule latéral C-Face dorsale– B- Face latérale –A-Face palmaire Morphologie La phalange moyenne ( P2) est plus courte -plus petite -moins incurvée Constitution Base – diaphyse –tête Caractéristiques : Base quadrangulaire glénoidale (1) Diaphyse ovalaire ( 2) Tête ( 3 ) avec une facette articulaire distale trochléenne dorso-palmaire avec deux petits tubercules latéraux(4)

Morphologie La phalange distale ou unguéale ( P3) est la plus courte Constitution Base – diaphyse –tête Caractéristiques : Base quadrangulaire glénoidale (1) Diaphyse ovalaire la plus courte ( 2) Tête ( 3 ) sans facette articulaire- aplatie sa face dorsale répond à la matrice de l’ongle (4)

Morphologie La phalange distale ou unguéale ( P3) est la plus courte Constitution Base – diaphyse –tête Caractéristiques : Base quadrangulaire glénoidale (1) Diaphyse ovalaire la plus courte ( 2) Tête ( 3 ) sans facette articulaire- aplatie sa face dorsale répond à la matrice de l’ongle le bourrelet unguéal (4) Phalange distale P3 I-Base – II- Corps diaphysaire – III- Tête 1-Double facette articulaire proximale glénoidale 2- Diaphyse ovalaire 3-Face palmaire 4- Bourrelet unguéal 5-Tubercule latéral C-Face dorsale– B- Face latérale –A-Face palmaire

Phalanges du pouce (squelette des doigts) Morphologie ( Pouce ) Les phalanges du pouce appartient au rayon radial ou 1er rayon Forme plus trapue Grande mobilité de mouvements Constitution : 02 phalanges proximale et distale P1 = phalange courte et massive avec une base ellipsoidale et une tête trochléenne ; présence de deux sésamoides à la base P2 = phalange la plus volumineuse des P3 –identique aux autres avec une base trochléenne et une tête en stapule

Phalanges (squelette des doigts) Ossification ●Ossification de type endochondrale des phalanges ( acropode ) ●Date d’apparition ►Phalange proximale Point d’ossification primaire( corps-tête ) = 2ème mois Point d’ossification secondaire pour la base = 1-21/2ans ►Phalange moyenne –distale Point d’ossification primaire ( corps-base) = 2ème mois Point d’ossification secondaire ( tête ) = 21/2- 3ans

Chronologie d’ossification des phalanges Corps-tête Ossification primaire Corps-base Base Secondaire Tête Ossification secondaire Phalange proximale 2ème mois VIU 1-2 ½ ans Moyenne Phalange distale 2 ½ -3 ans

Phalanges (squelette des doigts) Rapports vasculo-nerveux et tendineux Voie finale des tendons extrinsèques et intrinsèques ( fléchisseurs et extenseurs ) Zone des terminales ( artères digitales propres )

Phalanges (squelette des doigts) Anatomie clinique Fractures des phalanges sont rares ( elles sont souvent transverses et longues à consolider )

Les arches de la main Grande importance fonctionnelle ●Au nombre de 03: Deux transversales – Une longitudinale Arche carpienne transversale à forte concavité palmaire avec une rangée proximale mobile par rapport au radius et une rangée distale plus fixe ;véritable clé de voûte par le capitatum ; solidaire du mouvement de la main Arche métacarpienne transversale Avec une grande capacité d’adaptation grâce à la mobilité des métacarpiens périphériques et un lien solide ligamentaire interglénoidien

Les arches de la main Arches longitudinales ●Au nombre de 05 (05 rayons métacarpo-phalangiennes ●Deux segments : ▬ Fixe = carpo-métacarpien ▬ Mobile = les doigts Clé de voûte de ses arches Articulations métacarpo-phlangiennes Stabilité acquise par le systême ligamentaire collatéral et capsulaire

A= arche carpienne transversale B= arche métacarpienne transversale C= arches longitudinales ( 05 )