Programme de dépistage du cancer du sein Groupe adequa avril 2008 à la Maison médicale Bautista Van Schowen

Objectifs Évaluer et suivre la couverture du dépistage du cancer du sein parmi notre population de patientes de 50 à 69 ans. Améliorer cette couverture.

Couverture = 46.5% +/- 9.8% = estimation minimaliste Evaluation de la situation (août 2001: échantillon aléatoire de 99 patientes ) Couverture = 46.5% +/- 9.8% = estimation minimaliste

mammographies chez les femmes de 50 à 69 ans Juin: échéance informatique listing de toutes les patientes + échéance dans l’année (sauf si Atcdt) liste à chaque MT lettre à toutes les patientes. Si adresse inconnue: dans le dossier. demande de mammotest : papier de couleur dans le dossier. affiche dans la salle d’attente article dans le journal des patients. Encodage dans l’échéancier: Si protocole disponible: tjs recréer une échéance Si refus dépistage : encoder refus. tjs recréer une échéance. Fin d’année: évaluation: nb patientes + mammographie ds l’année % patientes + mammographie ds les 2 ans % patientes qui ont refusé une mammographie % patientes sans atcdt de néo sein + mammographie ds les 2 ans

Nb annuel de mammographies

Couverture mammographies

Couverture des mammographies en Belgique   Couverture par mammotest Couverture par mammographie diagnostique Couverture totale 99-00 / 01-02 / 03-04 99-00 / 01-02 / 03-04 99-00 / 01-02 / 03-04 Région Bruxelles-Capitale 0% / 1,40% / 5,40% 47% / 48% / 46% 47% / 50% / 51% Région Flamande 0% / 23% / 35% 33% / 27% / 21% 33% / 50% / 56% Région Wallonne 0% / 1,20% / 9,80% 45% / 49% / 46% 45% / 50% / 56% Belgique 0% / 14% / 25% 38% / 35% / 31% 38% / 50% / 56%  

« Few topics in medecine have been the subject of so much debate and controversy as breast screening by mammography » J Michaël Dixon, BMJ;332: 499-500 (4 march 2006)

Sur 1000 femmes dépistées par mammographie On peut estimer: 50 anormales 45 alarmées faussement 5 avec un cancer 2 qui n’auraient pas évolué 3 évolutifs : un certain nombre bénéficiera du tt d’autres ne bénéficieront pas du tt 950 normales 948 rassurées 2 faussement rassurées

Comportement des patientes par rapport à la mammographie

Couverture frottis de col 1046 patientes actives de 25 à 65 ans échantillon de 209 patientes. Analyse dossier papier: Résultats 9 dossiers absents 1 patiente +antécédent d’hystérectomie 199 dossiers 84 +protocole / 36 mois: couverture = 42.2% (35.3% à 49.1%)

Couverture frottis de col

Conclusions Leçons consensus d’équipe Feed-back régulier systématique + durée Outils simples et minimum de surcroît de travail Information et choix des patientes > taux de couverture attendus Difficultés Dossier papier // DSI balance bénéfices / risques du programme mammotest Programmes + nb acteurs avec parfois des positions divergentes