BULLETIN D’INSCRIPTION A retourner à la CRCC avant le 26 septembre 2018 par mail contact@crcc-amiens.fr ou courrier NOM : _______________________________________________ PRENOM : ____________________________________________________ SOCIETE : _________________________________________________ FONCTION : _________________________________________________ Participera à l’AG statutaire* : ○ OUI ○ NON Participera à la table ronde : ○ OUI ○ NON Participera au déjeuner : ○ OUI ○ NON Participera à la conférence « Cybercriminalité et blockchain » : ○ OUI ○ NON * Pour les commissaires aux comptes récemment inscrits uniquement : Prêtera serment : ○ OUI ○ NON Petit Château de LAMOTTE-BREBIERE 2 rue du 11 Novembre 1918 80450 LAMOTTE-BREBIERE