Accompagner en PMI une femme enceinte d’un enfant porteur d’un handicap Sylviane Elbe sage-femme de PMI Patricia Vasseur sage-femme coordinatrice Bureau technique de la Protection Maternelle et Périnatalité, Bobigny le 10 décembre 2014

HT21 expliquée, acceptée, prescrite : RAS Situation Jeune femme de 19 ans G1 étudiante médecine 1ère année . Grossesse suivie dès le début en PMI (1ère consultation à 10SA) ETG de 12,5SA : RAS DG faite Préinscription faite HT21 expliquée, acceptée, prescrite : RAS

Le contexte  Grossesse surprise, après le 1er rapport (pas de contraception) difficilement acceptée ; elle avait pensé puis renoncé à l' IVG. Jeune femme fragile, ayant subi des attouchements dans son enfance de la part de son beau père Du fait de son histoire personnelle la possibilité de rencontrer une psychologue victimologue avait été abordée.

La découverte de malformations à l'ETG Suivi obstétrical régulier en PMI jusqu'à l' ETG de 23 SA. La jeune femme m'appelle quelques jours après son ETG , m'explique que le radiologue avait trouvé des anomalies des os longs et l'avait directement adressée au DAN ou elle venait de subir une amniocentèse. Elle souhaitait me rencontrer pour «  se poser » et se faire réexpliquer la situation. Je la rencontrais donc avec son compagnon pour un entretien explicatif et un soutien en attendant les résultats des examens. Je la recevrai encore 2 fois à sa demande à 26 et 29,5 SA

La découverte de malformations à l'ETG (suite) Parallèlement, je recevais au fur et à mesure en PMI les CR et les résultats des examens prescrits par le DAN, ce qui me permettra de soutenir au mieux cette jeune femme pendant la poursuite de cette grossesse . Le syndrome polymalformatif sans mise en évidence d'une anomalie génétique rendait difficile pour l'équipe du DAN la capacité à statuer sur le pronostic de l'enfant. Le suivi de grossesse se poursuivra en centre hospitalier spécialisé (RCIU important + syndrome polymalformatif)

Issue de la grossesse Mme accouchera spontanément par voie basse à 36,5 sa d'une fille vivante pesant 1760g, qui sera immédiatement transférée en réanimation néonatale pour détresse respiratoire importante l'identification du syndrome polymalformatif se fera après la naissance : syndrome de Larsen

Après la naissance La petite restera hospitalisée pendant 1 mois et demi. Entre temps Mme viendra nous annoncer sa naissance, elle nous la présentera dès la sortie du centre néonatal et viendra régulièrement en PMI pour des pesées, des consultations allaitement, sa visite post-natale , la 1ère vaccination de sa fille et un soutien bienveillant face à l'incertitude du futur handicap de son bébé . Mme viendra aussi spontanément nous annoncer le décès de sa petite fille âgée de 4 mois ½ après 3 semaines d'hospitalisation (HTA pulmonaire).