Le système immunitaire Marc Engfield, MD Médecine Interne Acuponcture

Objectifs Nommer une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’asthme, eczema, et rhinosinusite allergique. Décrire l’intéraction entre la prise des antibiotiques et les maladies immunitaires. Décrire l’association entre le stress et les affections auto‐immunes. Décrire la controverse entourant la diète sans gluten, et comment ça peut prévenir le développement des maladies chroniques.

Maladies Infectueuses: Est-ce qu’on gagne…   

…ou non? (Maladies Autoimmunes) Asthme Rhinite Allergique

Pourquoi avons-nous un Système Immunitaire?

Que fait le Système d’Immunité? Guérison Protection Microbes Surveillance Cancer Cellules Nécrotiques

Parties du Système d’Immunité Organes Thymus Moelle Osseuse Rate Tractus Intestinale Amygdales GALT Appendix Système Lymphatique

GALT 70 % des cellules immunitaires Plupart des pathogènes sont GI Superficie tractus GI >> peau Rôle vital dans le fonctionnement immunitaire normal Tolérance a des antigènes étranges

Tolérance Est-ce un ménace, ou ne pas?!

Les Intestins Importent! L’intestin est le principal organe immunitaire 70 % des cellules immunitaires IgA secrétoire GALT Les probiotiques modifient le système immunitaire Modifient fonction des cellules épithéliales  effet sur les cellules endothéliales GALT – gut-associated lymphoid tissue

Perméabilité intestinale Principal lien: extérieur  intérieur Dommages déclenchent la maladie Infection Antibiotiques Alcool AINS & autres médicaments Intolérances alimentaires Auto-immunité NSAID – nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Syndrome de malabsorption intestinale Perméabilité intestinale Ratio lactulose:mannitol Boire un mélange des deux Mesurer les niveaux urinaires Mannitol (petit – dans l’urine) Lactulose (grand –  dans l’urine) Si le grand est là, il y a malabsorption

? Réduire malabsorption intestinale ? Probiotiques L-glutamine Gingembre Romarin Changer son alimentation Éviter sucre & plats préparés “Leaky Gut”

Allaitement maternel 21% du lait ∅ digeré par bébé Glucides complexes Pour Bifidobacterium longum - Souche unique aux bébés *New York Times, 2.août, 2010

Lactobacillus Rhamnosus 474 bébés à risque d’atopie L rhamnosus ou Bifidobacterium animalis jusqu’a l’âge de 6 mois Suivi de 4 ans: Eczema HR 0.57 Rhinitis HR 0.38 Wheeze HR 0.79 PMID: 22702506

Louis Pasteur, 1822-1895 Elie Metchnikoff, 1845-1916 Probiotiques

Probiotiques Preuves concernant la flore intestinale: Diarrhée liée aux antibiotiques Éradication de H. pylori PMID: 24323343 Syndrome du côlon irritable PMID: 24666019

Probiotiques Yaourt, Kéfir, Lait de Beurre Tempeh, Tofu, Miso, Kimchi Sauerkraut, Levure de Bière Suppléments: garder au congélateur sans lactose disponible

La Marche Allergique Hypersensibilité type 1 “Marche” allergique IgE Basophiles, mastocytes Histamine “Marche” allergique Allergies alimentaires Eczéma Asthme Rhinite-conjonctivite

Hypothèse sanitaire Parasites/Probiotiques: Tolérance 20e Siècle:  auto-immunité Des Vers pour traiter les Maladies Inflammatoires Intestinales? Méta-analyse: 22513973

Hypothèse sanitaire Étude PARSIFAL 14,893 enfants européens Ferme vs Steiner vs normal Plus de lait de ferme  poussière  champignons  rougeole  allergies  asthme

Antibiotiques Antibiotiques dans 1ère année de la vie: Asthme RC 2.79 Eczéma RC 1.63 Rhinite RC 1.97 Pediatr 2009;123:771

Antibiotiques & Cancer du Sein 2266 pts avec cancer vs 7953 contrôles # jours d’antibiotiques dans la vie Nombre Risque rélatif 0 1.0 1-50 1.45*** 50-100 1.53 101-500 1.68 500-1000 2.14 >1001 2.07 PMID: 14970061

Nous avons besoin de la saleté  Antigènes naturelle «non-self» Savons antibactériens Vaccins Antibiotiques  Antigènes synthétique «non- self» Aliments Savons Eau Jouer avec de la saleté et non pas du plastique!

Allergènes intérieurs Poussière Moisissure Produits ignifuges (bromine) Composés organiques volatiles Peinture Colles Tapis

Les Allergies Démarche Courant: Immunothérapie Sublinguale Eviter Piqûres anti-allergie Immunothérapie Sublinguale 5131 pts, 63 essais Réduit l’asthme & rhinite ? Piqûres sont-elles obsolètes 23532243

Auto-Immunité

Auto-immunité

Différentes Manifestations Du Même Problème!

Accumulation d’Auto-anticorps avant diagnostic de Lupus

Démarche Intégrative

Démarche intégrative Système immunitaire est incroyablement complexe Touche plusieurs parties du corps Un trouble  probabilité d’autres TRAITER TOUT LE CORPS

Démarche intégrative Éviter toxines Alimentation saine Supplementation Vitamine D Oméga-3 Éviter toxines Gluten, plats préparés Hg, Pb, pesticides Détoxification

L’Alimentation 137 adultes avec l’asthme 5x légumes et 2x fruits par jour vs comprimés de Lycopène vs Placebo x14 jours Aucun avantage avec Lycopène! Fruits/Légumes: TFPs, Protéine C-réactive,  exacerbations PMID: 22854412

Milieu Personnel Produits Cosmétiques Produits de Beauté Savon, Shampooing Nettoyants à la maison Pharmaceutiques

Vitamine D Maladie auto-immune  dans latitudes extrêmes Vitamine D pendant grossesse prévient Maladie Auto-immune: Diabète Type 1 Sclérose en Plaques PMID: 20974417 MS – multiple sclerosis

Vitamine D & Sclérose en Plaques 66pts avec Sclérose en Plaques: Vit D vs placebo x1an Amélioration de l’IRM PMID: 22362918 Compte Rendu: PMID: 22767049 Ra (dieu Egyptien)

Omega-3  doses (>3g/j): Maintient la rémission des MICI effet anti-inflammatoire Maintient la rémission des MICI (Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin) Améliore l’eczéma Pas beacoup de recherche IBD – inflammatory bowel disease EBM – evidence-based medicine

Gluten GLUTEN EST LE PROCHAIN TABAC* À surveiller: * Non fondée sur des preuves Gluten GLUTEN EST LE PROCHAIN TABAC* À surveiller: Côlon irritable Insomnie, anxiété Allergies, l’asthme, eczéma Éruptions cutanées Douleur chronique, néuropathie Inflammation chronique PMID: 24619056

Eucalyptus aide l’Asthme 247 adultes avec asthme Cinéole 200mg tid x 6m vs placebo  Symptômes (p<0.05) QOL (p<0.05) TFPs (p<0.05) PMID: 22978309

Légumes pour l’Asthme? 137 pts adultes avec l’asthme 5 légumes & 2 fruits par jour vs Suppléments: lycopène ou placébo pour 14j TFPs, Protéine C-réactive mieux; moins d’exacerbations avec la vraie bouffe! Vraie Nourriture >> Suppléments 22854412

Rhinosinusite Allergique Probiotiques aident: 23956972 Irrigation nasale améliore symptômes 23168142 Spirulina est bon: 17125579 Herbes Chinoises: 22435619 Acupression auriculaire? 20447156

Détoxification Selles Peau Foie Rein Psyllium & Probiotiques Douche après l’exercice Sauna Foie Gras sains – flux biliaire Chardon Marie (“milk thistle”) Rein Urine alcaline Plantes diurétiques : camomille, pissenlit

Le tableau d’ensemble Nos systèmes immunitaires sont perturbés Troubles auto-immuns: UN GROUPE? Modulons nos systèmes immunitaires en utilisant notre environnement