Le Fluor Dr yacef chouaib khalil

Définition Le fluor est un oligo-élément (minéral) présent chez l’humain au même titre que le fer, l’iode, etc… Le fluor est un élément très répandu dans la nature: il arrive au 17ème rang des constituants terrestres

Le fluor, un halogène toxique Sous sa forme gazeuse, il est très toxique et a une très grande réactivité chimique. C’est pourquoi on le retrouve pratiquement jamais dans la nature à l’état libre. On le rencontre sous forme de FLUORURE en combinaison avec d’autres éléments. Il est donc faux de dire que nous faisons une application topique de fluor, car il s’agit bien d’une application de FLUORURE.

Où retrouve-t-on le fluor? Dans les sols Dans l’atmosphère Dans les eaux naturelles Dans les aliments Dans les tissus humains

Dans les eaux naturelles Source majeure d’ingestion des fluorures Provenance: dissolution des roches ou des sols parcourus par les eaux. La teneur en fluor est plus élevée dans les eaux souterraines que dans les eaux superficielles La teneur en fluor dans l’eau augmente au voisinage des exploitations minières Eau de mer: ,8 à 1,4 mg/litre Eau de puits: ,5 mg/L jusqu’à 80 mg/L

Dans l’alimentation Il y a des traces de fluor dans pratiquement tous les aliments à des doses variables Poissons de mer (sardines) +++fluor! :1 à 3 mg/100g Œufs, radis et épinard: 0,4 à 0,6 mg/100g Thé: 0,5 mg/tasse Lait et fluor: ce dernier diffuse moins rapidement

Dans les tissus humains Tissus osseux Dents

Arguments en faveur de la fluoruration C’est la meilleure mesure préventive pour diminuer la carie coronaire et radiculaire (50-60% de réduction), C’est une mesure bénéfique pour la santé de tous les groupes cibles,

Arguments en faveur de la fluoruration L’usage des fluorures topiques permet d’obtenir un effet maximal contre la carie, Elle permet de réduire l’ostéoporose, Elle permet de prévenir la perte d’acuité auditive.

Arguments contre la fluoruration Le fluor est un poison nocif pour la santé, La combinaison d’autres sources de fluorure peut amener une intoxication chronique (ex: fluorose dentaire),

Sources de fluorures en dentisterie Eau de consommation Rince-dent Suppléments (avec ou sans vitamines) Dentifrices fluorés Auto-application de fluor Applications professionnelles Vernis et autres désensibilisants dentinaires

Fluor et Barrière placentaire Le fluorure traverse le placenta, mais si on augmente la dose, le placenta deviendra une barrière. Il n’y a donc aucun avantage à donner plus de fluorures à une femme enceinte pour diminuer l’incidence de la carie sur la dentition de l’enfant à naître.

Autre: Lait maternel L’élimination des fluorures par cette voie est négligeable, Son taux est d’environ 0,1 à 0,2 ppm. La prescription de fluorures à la jeune mère qui allaite n’apporte donc pas à l’enfant une quantité notable de fluorures.

Mécanisme d’action des fluorures Action sur les dents Action sur la plaque dentaire Action sur la carie

Phase éruptive et post-éruptive: Voie topique Après l’éruption, les dents continuent d’absorber le fluor à partir de l’eau de consommation (fluorée), combinée aux dentifrices et aux aliments.

Phase éruptive et post-éruptive: Voie topique Premières années: fluorures pénètrent plus facilement la surface de l’émail, Plus le fluor est concentré (quantité), plus il pénètre rapidement l’émail. Pour le reste de la vie, le dépôt de fluor se fait en surface

Sources de fluorure par voie systémique Eau fluorée à 1,2 mg Comprimés de fluorure de sodium: 2,2 mg de Naf Gouttes Karidium Alimentation (poisson-thé) Il est recommandé d’utiliser une seule source de fluorure par voie systémique: eau de consommation fluorée OU suppléments (gouttes ou comprimés) S’il y a combinaison d’eau fluorée à 1,2 ppm et suppléments fluorés, pendant le développement de la dentition fluorose dentaire.

Voie systémique: Suppléments de fluor Comprimés qui agissent au niveau des dents en formation dans la gencive. Protège contre la carie à 40% si pris tel que le dosage prescrit, 1 fois par jour, de la naissance à l’éruption des 2èmes molaires permanentes.(12 à 13 ans)

Voie systémique: Suppléments de fluor Avant 3 ans= gouttes sur les molaires primaires Après 3 ans: comprimés à faire fondre et à avaler après 3 secondes: topique+systémique Si incapacité: donner comprimés à croquer Marques commerciales:Triviflor, Poliviflor

Phase prééruptive: 1) Phase de minéralisation: Voie systémique Trop de fluor= émail perturbé hyperminéralisations visibles sous forme de taches blanches (presque toutes les dents) C’est la fluorose dentaire

Source de fluorure par voie topique Gels et solutions fluorés Pâtes à prophylaxie fluorées Vernis fluorés Rince-dents fluorés Dentifrices fluorés Les gels fluorés ont de fortes concentrations en fluor, ex : Gelkam, Lorsque le fluor est acquis d’une manière topique, l’émail ne le retient pas indéfiniment. L’émail agit comme un réservoir pour le fluor: lors d’une attaque d’acide, il est libéré dans la plaque et la salive (où il peut avoir un autre effet bénifique: effet désensibilisant). Les fluorures topiques sont utiles pour les adultes souffrant d’hypersensibilité et de caries de racines, pour ceux souffrant de xérostomie ou qui ont eu des traitements de radiations (ou utilisation de certains médicaments) En cas de Xérostomie: applications professionnelles régulières plus rince-bouche et pâtes dentifrices fluorurés Les plus utilisés sont les dentifrices, rince-bouche et vernis.

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