Présenté par: AMMAR ABDO AHMED MG6 - Bénin ENSEIGNEMENTS A TIRER DE LA LUTTE CONTRE LE VIH DES 2O DERNIERES ANNEES Présenté par: AMMAR ABDO AHMED MG6 - Bénin

INTRODUCTION -Grand succès mais d’incontestables échecs=>Enseignements - Variations locales et hasardeuse de la pandémie - Intégration de la prévention et des soins - Trithérapie en milieu défavorisé => Renforcement de le prévention - Comment expliquer cette séparation souvent très nette que l’on observe entre la prévention et les soins et qui, dans le monde en développement, a pour conséquence de priver totalement de soins médicaux décents la plupart des personnes porteuses du VIH?

Deux décennies difficiles et douloureuses Deux décennies difficiles et douloureuses d’expérience et de connaissance Lacunes majeures dans la plupart des ripostes nationales africaines méritent notre attention

I . Les lacunes démo-économiques dans la riposte de l’Afrique au Sida

Les inégalités entre les sexes 50% de PVVIH sont des femmes, les taux de prévalence Homme > Femme Vulnérabilité liée: - L’inégalité entre les deux sexes - Aux normes sociétales - La discrimination Réduction de la vulnérabilité passe par des changement fondamentaux dans les relations entre hommes et femmes

3. Les déficits en matière de ressources - Disparité entre les besoins et les financements - Besoins en croissance: 2001 1,45 milliards de dollar US 2007 5,5 milliards de dollar US - Dépenses nationales limitées mais en croissance: . 2002 Afrique Subsaharienne 250 million de dollar US soit 13% des besoins . Recommandation ONUSIDA 20% des besoins - Maladie + décès => Perte de revenu => Précarité - 90% des dépenses médicamenteuses en Afrique sont individuelles

3. Les déficits de compétences Capacité limitée au plan humain et technique d’où des ressources financières supplémentaires Peu de cohérence dans le recueil, le stockage et l’utilisation des données épidémiologique => la transformation des informations stratégiques en action nationale limitée

II. Les lacunes sanitaires en matière de lutte contre le Sida

1. Les déficits dans le domaine de la prévention - 60% des adolescents (de 15 à 19ans) dans 21 pays subsahariennes ont une idée fausse - Moins de la moitié des jeunes femmes de 15 à 24ans dans 10 pays subsahariennes sont conscientes de l’utilité du préservatif - 88% des hommes utilisent le préservatif avec un partenaire occasionnel au BOSTOWANA, 30% seulement au Cameroun, en Ethiopie, en Guinée et en Tanzanie - Absence de CTV dans de nombreuses régions: .. Stigmatisation et la discrimination .. Absence de conseils aux séropositifs - Seul 1% des femmes enceintes infectées par le VIH ont accès au traitement anti rétroviral pour réduire la transmission

2. Les déficits en matière de traitement Seul les 50.000 personnes en Afrique subsaharienne ont accès au traitement (sur 4millions de personnes atteintes) Traitement ARV est un investissement réalisable pour la société la personne continue à produit pour communauté Il prolonge la vie et soulage la souffrance

III. Les enseignements tirés et les initiatives efficaces en Afrique

1. Au niveau politique et juridique Évaluation de dispositions législatives pour garantir les droits des PVVIH ( lutte contre la discrimination et la stigmatisation ) Leadership: l’intervention des chefs d’état dans la lutte Élargir la riposte:l’approche plurisectoriellle Femmes et SIDA: - des programmes de soins à domicile - Offre de protection juridique aux victimes de la violence

2. Au niveau socio-économique Le SIDA et le travail (ex: CIT & SIDA: mise en place des programmes contre le SIDA sur le lieu de travail Baise de 65% des IST chez les travailleurs depuis le début du programme) Les PVVIH s’organisent: RAP+ fondé à Dakar (Sénégal) en 1993 Combattre la stigmatisation et la discrimination

3. Au niveau sanitaire Programmes publics de traitement: -En Août 1998, Sénégal:Initiative sénégalaise d’accès aux AKV -En février 2002, Bénin: Initiative Béninoise d’accès aux AKV Intégration de la prévention et des soins -Soins et prévention difficile à dissocier, ex: les militaires et les travailleurs de sexe, PTME, la consommation des drogues

Effort de préservation Accès aux soins Dépistage Demande de soins Charges des systèmes de santé

CONCLUSION SIDA: Obstacle à la réalisation objectifs de développement Échec de la réalisation des objectifs = échec de la communauté internationale SIDA n’est pas inéluctable et sa propagation est évitable Notre avenir dépend de nos actions d’aujourd’hui car la tendance peut être inversée d’ici 2015

JE VOUS REMERCIE POUR VOTRE ATTENTION