Théorie N2-N3 BAROTRAUMATISMES

BAROTRAUMATISMES DEFINITION C’est un accident qui touche les tissus du corps humain. il est causé par une variation de pression des gaz contenus dans le corps.   Cette variation est créée quand il y a une différence importante entre la pression de l’air à l’intérieur d’une cavité du corps et la pression externe Quand le seuil d’élasticité est dépassé, on parle alors de barotraumatisme Heureusement il est facile d’éviter ce traumatisme en rééquilibrant les pressions

  Organes A la descente A la remontée 1)     2)     3)     4)     5)     6)      

Organes A la descente A la remontée 1) Oreilles   Organes A la descente A la remontée 1) Oreilles Penser à décompresser Ne rien faire 1 3 2) Poumons   Rien à faire Ne jamais bloquer sa respiration 5 3) Sinus frontaux maxillaires  Si rhume ou sinusite ne pas plonger Si on a forcé à la descente les douleurs peuvent revenir, remonter très doucement 4 4) Masque  Souffler par le nez de temps en temps pour éviter le plaquage du masque Rien à faire 2 5) Dents Si une carie existe l’air comprimé pendant la descente peut appuyer sur le nerf L’air comprimé emprisonné pendant la plongée peut fendre la dent à la remontée 6 6) Estomac et Intestins  Eviter boisson gazeuse et repas à forte fermentation avant de plonger  

Présentation de L’oreille

Présentation de L’oreille L’oreille à une double fonction, Audition (et Équilibre)   Pour simplifier, on peut dire que l’oreille est constituée de 5 parties principales l’Oreille Externe qui sert d’amplificateur et de guide du son vers le tympan 2) le Tympan qui est une membrane souple séparant l’oreille externe de l’oreille moyenne 3) l’Oreille Moyenne qui sert à transmettre le son vers les organes internes sensitifs et qui possède une communication avec les fosses nasales par la trompe d’eustache 4) la Trompe d’Eustache qui est un conduit permettant de mettre en communication l’oreille moyenne et les fosses nasales, ce conduit est normalement fermé et s’ouvre spontanément toutes les 2 à 3 minutes. 5) L’Oreille interne 3 1 2 4 L’OREILLE est l’organe le plus soumis aux barotraumatismes, c’est donc le barotraumatisme le plus fréquent, heureusement c’est souvent bénin et la prévention à ce risque est très simple

Mécanisme d’équilibrage de l’Oreille = A la surface notre oreille moyenne est à la même pression que l’extérieure Le tympan ne subit pas de contraintes Les ouvertures occasionnelles de la trompe d’Eustache ou la déglutition suffit à mettre en équilibre de pression les deux cotés du tympan - + = A la remontée, la pression de l’eau diminue progressivement, la surpression de l’air dans l’oreille moyenne s’évacue au fur et à mesure. L’équilibre s’effectue naturellement, il n’y a rien à faire à la remontée Une gène peut se présenter si on a les sinus ou les trompes d’Eustache obstrués Et surtout PAS DE VASALVA + - A la descente la pression de l’eau augmente et appuie sur le tympan, l’air emprisonné dans l’oreille moyenne se comprime. Le tympan se déforme et une gêne apparaît   + Pour supprimer la gène, il faut rééquilibrer la pression dans l’oreille moyenne par rapport à la pression extérieure. Plusieurs techniques le permettent La déglutition ou le bâillement sont les manœuvres les plus douces mais les plus difficiles à réaliser, la plus facile est la manœuvre de VASALVA un peu plus violente, il faut la pratiquer avec précaution.

PRESENTATION DU POUMON

PRESENTATION DU POUMON Alvéoles pulmonaires Fosses nasales Les poumons sont constitués de petits sacs d’air comme des grappes de raisins appelées alvéoles qui se remplissent et se vident à chaque inspiration et expiration.   L’élasticité des alvéoles est limitée, en cas de distension des alvéoles elles peuvent subir des lésions irrémédiables, Poumons Plèvres

PREVENTION DES BAROTRAUMATISMES 1) Les oreilles Causes Une otite ou un rhume peut provoquer une obstruction des trompes d’Eustache, ce qui engendre une différence de pression entre les oreilles moyennes et externe Certains cas de différence d’équilibrage d’une oreille par rapport à l’autre peuvent provoquer des vertiges ALTEROBARIQUES (troubles de l’information vers le cerveau provoquant un léger vertige)   Conséquences Lésion ou rupture du tympan, perte de l'équilibre, de l'orientation voire perte de connaissance Symptômes Douleurs au niveau des oreilles. Prévention A la descente : Pratiquer une manœuvre d’équilibrage :VALSALVA ou autre, c’est à dire se pincer le nez et souffler A la remontée : Ne jamais faire cette manœuvre   Si les oreilles “ ne passent pas ”, prévenir le chef de palanquée, remonter un peu, refaire la manœuvre, si les oreilles ne passent toujours pas, arrêter la descente.    Traitement Si les difficultés pour passer les oreilles persistent, consulter un O.R.L

2) Les poumons (La surpression pulmonaire) Causes Blocage de la respiration à la remontée Conséquences Phase mécanique : Le volume d’air contenu dans les poumons se dilate jusqu’à la limite de l’élasticité des alvéoles pulmonaires les alvéoles peuvent subir des lésions irrémédiables, « on parle alors de Surpression Pulmonaire », les vaisseaux sanguins qui tapissent les alvéoles peuvent se rompre, ce qui provoque un passage de sang dans les poumons (œdème pulmonaire) Phase Neurologique : de même, l’air peut passer directement dans le dans le sang (embolie)   En cas de surpression extrême il peut y avoir décollement ou éclatement de la plèvre Symptômes Il peut y avoir sensation d’un coup de poignard quand un alvéole se déchire, Impression de manque d'air, douleur dans la poitrine, étouffement, toux, écume sanglante aux lèvres, crise de type épileptique, paralysie des membres ou de la moitié du corps, paralysie respiratoire, arrêt circulatoire, perte de la parole, perte de la vue, syncope et mort. Prévention Ne jamais bloquer sa respiration à la remontée, pensez à expirer particulièrement quand il n’y a plus le détendeur en bouche. (bien dégager les voies aériennes en levant la tête en phase de remontée) Il faut faire attention à toutes les profondeurs dès 2 ou 3 m Ne jamais donner de l’air à un apnéiste qui n’aura peut être pas le réflexe d’expirer à la remontée Assistance   Traitement Alerter immédiatement les personnes responsables de la plongée, « sécurité de surface/Directeur de plongée/etc.. » Intervenir ou faciliter la tache des secouristes « Aider en suivant les consignes » et « Informer communiquer les paramètres de plongée et préciser comment est survenu l’accident »   Inhaler de l'oxygène pur à pression atmosphérique. Proposer de l’aspirine (500mg Maxi) et de l’eau. Mettre la personne semi-assise. Appeler les secours. Évacuation d'urgence vers un centre hospitalier

PRESENTATION DU POUMON Les poumons sont constitués de petits sacs d’air comme des grappes de raisins appelées alvéoles qui se remplissent et se vident à chaque inspiration et expiration.   L’élasticité des alvéoles est limitée, en cas de distension des alvéoles elles peuvent subir des lésions irrémédiables, c’est la SURPRESSION PULMONAIRE La personne qui subit ce stresse a du mal à respirer, il peut y avoir présence de sang dans la salive (signe de rupture de certaines alvéoles Il peut y avoir perte de connaissance, en cas de graves atteintes, les conséquences peuvent être fatales. Particulièrement si la surpression est suffisamment forte pour percer la plèvre ( membrane qui entoure les poumons ) La SURPRESSION PULMONAIRE est le barotraumatisme le plus grave, heureusement il est facile à éviter Alvéoles pulmonaires Fosses nasales Poumons Plèvres

3) Les sinus Causes Une sinusite ou un rhume peut provoquer une obstruction entre les sinus et les voies respiratoires, ce qui engendre une différence de pression entre les sinus et le milieu intérieur Conséquences Si les voies de communication entre les sinus et les fosses nasales sont obstruées, l'équilibre entre les pressions ne peut se faire, ce qui provoque une hypersécrétion de la muqueuse des sinus, un afflux sanguin, ce qui peut déboucher sur un oedème et un décollement de la muqueuse. Symptômes Douleurs faciales localisées au niveau du maxillaire supérieur et du front Prévention NE PAS PLONGER lorsque l’on est enrhumé NE PAS UTILISER de décongestifs locaux Traitement Consulter un O.R.L.

3) Les dents Causes Une bulle d’air peut se loger dans une cavité située dans une dent (carie ou au plombage défectueux) Conséquences A la descente : la pression de l’air augmentant, on peut sentir une gêne ou une douleur   A la remontée : le volume de la bulle d’air prisonnière va augmenter suite à la diminution de la pression ambiante, ce qui peut provoquer l'éclatement brutal de la dent Symptômes Symptômes Douleurs au niveau des dents. Prévention Aller voir régulièrement un dentiste.   En cas de douleur - A la descente : NE PAS PLONGER - A la remontée : redescendre un peu, ce qui aura pour conséquence l'augmentation de la pression donc la diminution de la bulle d’air et de la douleur et reprendre la remonter très lentement pour permettre à l'air de s'échapper de la cavité. Traitement Consulter un dentiste

4) Le masque (Le placage du masque) Causes A la descente, la pression à l’intérieure du masque se retrouve en dépression du fait de la pression extérieure qui augmente. La jupe souple se déforme pour amortir cette variation mais dès qu'elle atteint sa limite d’élasticité le masque agit comme une ventouse sur la peau. Conséquences Rougissement des yeux. Saignement de nez. Troubles de la vision. Paupières tuméfiées. Symptômes Le masque serre. On à l’impression que les yeux sortent de leur orbite Prévention A la descente : Souffler par le nez dans le masque, surtout pendant les premiers mètres Mais pas tout le temps car cela peut provoquer de la buée dans le masque A la remontée il n’y a rien à faire Traitement Consulter un ophtalmologiste

6) Les intestins et l’estomac (appelé aussi la colique des scaphandriers) Causes Les gaz provenant de la fermentation des aliments ou l'air inhalé pendant la plongée se dilatent pendant la remontée Conséquences Si les gaz ne peuvent s'échapper par voie orale ou anale, ils provoquent de violentes douleurs abdominales pouvant entraîner une syncope Symptômes Douleurs abdominales Prévention Avoir une alimentation saine et éviter les féculents et les boissons gazeuse Traitement Si douleur à la remontée stopper l’ascension et évacuer les gaz avant de poursuivre celle-ci Consulter un médecin

BAROTRAUMATISMES CONCLUSION   Tous ces accidents peuvent être évités en respectant les règles communiquées pendant les cours de prévention et aussi en respectant les consignes données par le directeur de plongée Mais surtout, se rappeler que pour plonger il faut être : en bonne santé. (Ne pas plonger si on est malade ou sous un traitement pharmaceutique lourd) en bon état physique. (Ne pas plonger si on a mal dormi fait la fête ou un long trajet) en bonne condition mentale. (Ne pas plonger si on est stressé, moralement bas ou sous traitement pharmaceutique lourd ) Ne jamais se forcer pour aller plonger Il faut accepter d’être passagèrement malade ou pas en en forme.

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