Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes COURS PREPARATION N3 LES BAROTRAUMATISMES Rappel du manuel du moniteur, compétence 7 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes SOMMAIRE Rappel des phénomènes physiques : La Pression La flottabilité Variation des volumes Les barotraumatismes Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes La pression Rappel du manuel du moniteur, compétence 7 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LA PRESSION Qu’est ce qu’une pression ? Une force qui s’applique sur une surface Se mesure en bar En surface Poids de l’air sur une surface C’est la pression atmosphérique 1 bar sauf en altitude En plongée Poids de l’eau sur une surface C’est la pression relative 1 bar supplémentaire tous les 10 m La pression absolue Pabs = Patm + Prel La surface, en l’occurrence c’est le plongeur Surface pression atm Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes La flottabilité Rappel du manuel du moniteur, compétence 7 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LA FLOTTABILITE A quel moment sommes-nous confronté à la flottabilité en plongée ? Tout le temps Elle est gouverné par quelle loi ? Archimède « Tout corps plongé dans un fluide subit de la part de celui-ci une poussée verticale dirigée de bas en haut, d'intensité égale au poids du fluide déplacé » Conséquence Notre immersion dans l’eau c’est 2 forces qui s’opposent: Une force qui nous entraîne vers le bas = Poids réel. Une poussée vers le haut = Poussée d’Archimède. Conclusion Nous n’avons pas le même poids dans l’eau que sur terre Poids apparent A la descente / au fond stab / remontée Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LA FLOTTABILITE Poids Apparent = Poids Réel - Poussée d'ARCHIMEDE Poids réel : poids sur terre. Poussée : poids qu’aurait un volume d’eau égal au volume du corps immergé. ⇒ Poids apparent : poids du corps dans l’eau. Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LOIS PHYSIQUES N2 LA FLOTTABILITE Poids Apparent = Poids Réel - Poussée d'ARCHIMEDE Flottabilité nulle (corps en équilibre) PRéel = P Archi ⇒ poids app nul. Flottabilité négative (on coule) : P Réel > P Archi ⇒ poids app positif Flottabilité positive ( onremonte) Préel < PArchi ⇒ poids app négatif. Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LA FLOTTABILITE Exemple : Un plomb qui tombe dans l’eau Poids réel : 1 kg Volume : 0.05 dm3 Poussée d’Archimède : Poids de 0.05 dm3 d’eau Si l’on considère que la densité de l’eau est de 1 Parchi = 0.05 x 1 = 0.05 kg Poids apparent : poids du corps dans l’eau. ⇒ Papp = 1 – 0.05 = 0.95 kg Le plomb coule ! Parchi : poids qu’aurait un volume d’eau égal au volume du corps immergé. Voila pourquoi on utilise du plomb très lourd pour peu de volume Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LOIS PHYSIQUES N2 LA FLOTTABILITE Ex 1 Tout équipé au sec, un plongeur pèse 76 kg pour un volume de 82 dm3 Il veut descendre à 40m. Il veut s’équilibrer. Quel sera son lestage ? Poids réel = 76 kg Poussée d‘Archimède = 82 dm3 On reprend la formule : Poids Apparent = Poids Réel - Poussée d'ARCHIMEDE Poids Apparent = 76 kg - 82 dm3 = -6 kg Poids apparent < 0 (négatif) : flottabilité positive ; le corps flotte Il faut ajouter 6 Kg pour que Poids apparent soit à 0 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

ARCHIMEDE APPLIQUEE A LA PLONGEE LOIS PHYSIQUES N2 ARCHIMEDE APPLIQUEE A LA PLONGEE Le lestage, La flottabilité induite par la combinaison, Le poumon ballast, L'utilisation du (Système de Sécurité Gonflable), Les techniques d'immersion (canard, phoque) Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes Variation des volumes Rappel du manuel du moniteur, compétence 7 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes Variation des Volumes En plongée que se passe-t-il au niveau des volumes ? A la descente ? A la remontée ? D’ou la loi de Boyle Mariotte : La pression d’un gaz est inversement proportionnelle à son volume. P1.V1 = P2.V2 ou P.V = Constante P1 = PRESSION 1 V1 = VOLUME 1 P2 = PRESSION 2 V2 = VOLUME 2 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes BOYLE MARIOTTE Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes BOYLE MARIOTTE Exemple 1 Un ballon en surface a un volume de 12 L. Quel est son volume à 10m et à 30m ? 10mètres : - à 10m : pression absolue : 2 bars comme P1 x V1 = P2 x V2 1 x 12 = 2 x ( V2) donc (1 x 12) / 2 = (V2) = 6 L b) 30mètres : - à 30m : pression absolue : 4 bars 1 x 12 = 4 x ( V2) donc (1 x 12) / 4 = (V2) = 3 L Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes BOYLE MARIOTTE Exemple 2 Un plongeur consomme 20L d’air par min en surface, sa bouteille, d’une capacité de 15l, est gonflée à 200b. Il doit remonter avec 40 bars dans la bouteille. Combien de temps peut-il passer à 40 m ? - bouteille à 200b = pressions - 15 litres = volume Donc capacité de la bouteille moins la réserve: 200b – 40b = 160b donc P x V = 160b x 15l =2400 L d’air disponible à la surface. - Consommation surface: conso : 20 L / min en surface -Consommation à 40m pour une pression de 5b: conso à 40m = (1 x 20) x 5 = 100l/min. Donc le temps théorique passé a 20m: = capacité / conso = 2400 / 100 = 24 min. JL.B Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes BOYLE MARIOTTE Au bout de 16 min, ils remontent et commencent leur palier. Combien leur reste-t-il d’air dans la bouteille sur le bateau ? Palier après 16min à 40 m : 9 min à 3m. Quantité d’air consommée pendant 16 min à 40 m : Consommation à 40 m : 100 L/min Après 16 min à 40 m : 16 min x 100 L/min = 1600 L Quantité d’air consommée pendant le palier : Consommation à 3 m : 20L/min x 1.3 b = 26 L/min Après 9 min à 3 m : 9 min x 26L/min = 234 L Quantité d’air consommée pendant la plongée : 1600 + 234 L = 1834L Nombre de bar consommée pendant la plongée : 1834 L / 15 L = 122 b Soit 122 b consommés, il reste donc 78 bar dans le bloc en fin de plongée Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes BOYLE MARIOTTE Ce principe nous permet de: Comprendre les phénomènes pour prévenir certains accidents de plongée. Calculer notre autonomie au fond en fonction de notre conso d’air. Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes Rappel du manuel du moniteur, compétence 7 Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Qu’est-ce que les barotraumatismes : DEFINITION Qu’est-ce que les barotraumatismes : Baro = pression Trauma = lésion Sur quelles parties du corps cela s’applique ? Partout ou il y a des volumes emprisonnés (Cavités…) Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

LISTE DES BAROTRAUMATISMES Plaquage de Masque Surpression Pulmonaire Estomac / Intestins Sinus Oreilles Sinus Oreilles Dents Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes LES PARTIES DU CORPS Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

OBJECTIF PRINCIPAL DE LA FORMATION PREVENIR LES ACCIDENTS 1 - INTRODUCTION OBJECTIF PRINCIPAL DE LA FORMATION PREVENIR LES ACCIDENTS CONNAITRE LA CONDUITE A TENIR mais surtout FAIRE DE BELLES PLONGEES EN TOUTE SECURITE GERER SON AUTONOMIE Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 1- PLACAGE DE MASQUE Sens : Causes A la descente L'air contenu dans le masque se comprime à la descente. Effet ventouse sur les yeux quand la jupe du masque atteint sa limite d'élasticité 3. Symptômes Sensation de succion Troubles de la vision Douleurs aux yeux Yeux injectés de sang Paupières tuméfiées (œil au beurre noir) 4. Conduite à tenir Stopper la descente et souffler par le nez Consulter un médecin 5. Prévention Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Ne pas trop serrer la sangle  A la descente Trouble de la vision Douleurs aux yeus Sang dans les yeux Œil au beurre noir Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 1- PLACAGE DE MASQUE Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Placage de masque Descente Augmentation de la pression, diminution du volume d’air effet ventouse du masque Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées Stopper la descente et souffler par le nez Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 2- SINUS Les sinus sont des cavités de la face (front et sous les yeux). Sens : Causes : A la descente et à la remontée Voies de communication entre les sinus et l’air obstrué A la descente : une sous-pression dans ces cavités qui entraine un décollement des muqueuses A la remontée : une surpression qui entraine un écrasement des muqueuses Symptômes Douleurs faciales à l’endroit des sinus Saignements de nez (muqueuse) 4. Conduite à tenir Stopper la descente ou la remontée Rincer les fosses nasales avec de l’eau de mer Consulter un médecin 5. Prévention Ne pas plonger en cas de douleur Ne pas plonger en cas de rhume ou de sinusite Éventuellement rincer les fosses nasales de manière préventive Descente & Remonté Voie entre sinus & air obstrué Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 2- SINUS Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Placage de masque Descente Augmentation de la pression, effet ventouse du masque Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées Stopper la descente et souffler par le nez Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Sinus Montée Obstruction des voies de communication entre les sinus et l’air Douleurs faciales, saignements de nez Stopper la descente ou la remontée, se moucher, y aller très doucement Ne pas plonger en cas de rhume Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 3- LES OREILLES 1/3 Accident fréquent chez le plongeur Sens : Causes Conséquences A la descente et à la remontée La trompe d’Eustache est bouchée et ne permet plus l’équilibrage des pressions entre l’eau et l’oreille moyenne Déformation du tympan dû à la différence de pression entre l'extérieur (eau) et l'oreille moyenne. Se produit beaucoup plus souvent à la descente qu'à la remontée. Peut aller jusqu’à la rupture du tympan. A la descente et à la remontée Présentation de l’oreille Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 3- LES OREILLES 2/3 Symptômes De la légère gêne dans l’oreille jusqu’à la douleur violente Otite Bourdonnements, surdité Vertiges (si une oreille passe et pas l’autre) Rupture de tympan, saignement de l'oreille Syncope (après une douleur très violente) Noyade 4. Conduite à tenir Stopper la descente ou la remontée Calmer l’inflammation Prévenir la surinfection Aller voir l’ORL si la douleur persiste 5. Prévention Équilibrer la pression Ne jamais insister si les oreilles "ne passent pas", cesser la descente ou la remontée et rincer abondamment les fosses nasales en renversant la tête en arrière, masque ouvert Ne jamais obstruer les conduits auditifs (bouchons) Ne pas pratiquer Valsalva à la remontée Ne pas plonger en cas d’obstruction des trompes d’eustache Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

3- OREILLES 3/3 TECHNIQUES D’EQUILIBRAGE DES OREILLES Valsalva BTV : soit provoquer un bâillement volontaire, soit exercer un mouvement de traction de la mâchoire afin d'ouvrir les conduits. Frenzel: nez pincé, bouche ouverte et glotte fermée, placer la langue sur le palais en prononçant le son "KE". Vasalva BTB baillement Frenzel son avec la lange, nez pincé Toynbee : déglutir Toynbee: se pincer le nez et effectuer un mouvement de déglutition tout en essayant d'inspirer par le nez afin de créer une dépression qui va attirer l'air au travers des trompes d'Eustache. Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 3- LES OREILLES Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Placage de masque Descente Augmentation de la pression, effet ventouse du masque Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées Stopper la descente et souffler par le nez Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Sinus Montée Obstruction des voies de communication entre les sinus et l’air Douleurs faciales, saignements de nez Stopper la descente ou la remontée, se moucher, y aller très doucement Ne pas plonger en cas de rhume Oreilles Déformation du tympan dû à la différence de pression entre l'extérieur (eau) et l'oreille moyenne De la légère gêne à la rupture du tympan Stopper la descente ou la remontée Calmer l’inflammation Équilibrer la pression par déglutition, ne pas forcer, pas de valsalva à la remontée Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 4- DENTS Sens : À la remontée (éventuellement aussi à la descente, mais plus rarement) 2. Causes : L'air qui a pénétré dans la cavité d'une carie ou la fissure d'un plombage se dilate à la remontée et ne peut s’équilibrer assez vite. 3. Conséquences - La bulle d’air appui sur le nerf - Possibilité d’éclatement de la dent Symptômes - Douleur dentaire persistante Douleur dans toute la machoire Conduite à tenir Stopper la remontée Remonter très lentement, voire même redescendre de quelques mètres (si le profil de la plongée le permet) afin de remonter encore plus lentement Consulter un dentiste Prévention - Suivi par un dentiste averti - Ne pas plonger si une douleur dentaire est déjà présente A la remontée principalement Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 4- DENTS Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Placage de masque Descente Augmentation de la pression, effet ventouse du masque Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées Stopper la descente et souffler par le nez Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Sinus Montée Obstruction des voies de communication entre les sinus et l’air Douleurs faciales, saignements de nez Stopper la descente ou la remontée, se moucher, y aller très doucement Ne pas plonger en cas de rhume Oreilles Déformation du tympan dû à la différence de pression entre l'extérieur (eau) et l'oreille moyenne De la légère gêne à la rupture du tympan Stopper la descente ou la remontée Calmer l’inflammation Équilibrer la pression par déglutition, ne pas forcer, pas de valsalva à la remontée Dents Compression de l’air dans une cavité de la dent Douleur, possibilité d’éclatement Remonter très lentement Dentiste Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 5- TUBE DIGESTIF Sens : À la remontée Causes Les gaz provenant de la fermentation des aliments (ou l'air avalé) se dilatent pendant la remontée. Symptômes Violentes douleurs abdominales Ventre bombé, tendu La surpression stomacale peut générer une syncope, due à la douleur La surpression intestinale peut provoquer des coliques 4. Conduite à tenir Stopper la remontée Essayer d’évacuer les gaz Consulter un médecin 5. Prévention - Éviter les féculents Éviter les boissons gazeuses juste avant de plonger A la remontée Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes 5- TUBE DIGESTIF Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Placage de masque Descente Augmentation de la pression, effet ventouse du masque Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées Stopper la descente et souffler par le nez Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Sinus Montée Obstruction des voies de communication entre les sinus et l’air Douleurs faciales, saignements de nez Stopper la descente ou la remontée, se moucher, y aller très doucement Ne pas plonger en cas de rhume Oreilles Déformation du tympan dû à la différence de pression entre l'extérieur (eau) et l'oreille moyenne De la légère gêne à la rupture du tympan Stopper la descente ou la remontée Calmer l’inflammation Équilibrer la pression par déglutition, ne pas forcer, pas de valsalva à la remontée Dents Compression de l’air dans une cavité de la dent Douleur, possibilité d’éclatement Remonter très lentement Dentiste Tube digestif L’air se dilate Douleurs Evacuer les gaz Eviter féculent, boissons gazeuses Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

6- SURPRESSION PULMONAIRE De tous les accidents de plongée, la surpression pulmonaire est l'accident le plus grave, dont les conséquences sont souvent irréversibles. Il est aussi le plus fréquent chez les débutants. Sens : Causes : Augmentation de la pression dans les alvéoles des poumons lors de la remontée, suite à un blocage ou à une expiration insuffisante à la remontée, qui provoque une distension voire une déchirure alvéolaire. À la remontée (ATTENTION dans la zone des 10 m, variation pression) A la remontée Blocages volontaires de la respiration Blocages fonctionnels: asthme, spasmes de la glotte, valsalva au cours de la remontée Blocages techniques: matériel défectueux, combinaison Remontée trop rapide avec expiration insuffisante Efforts intenses en bloquant la respiration Apnéiste ayant pris de l'air au fond (à ne jamais faire) Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

6- SURPRESSION PULMONAIRE Symptômes Qu’est ce qui se passe? Conséquences Distension alvéolaire Douleurs dans la cage thoracique Gêne respiratoire, Sensation d’étouffement Eclatement alvéolaire et Compression des alvéoles voisines Douleurs violente et vive (coup de poignard) Toux et crachat sanglant Tout cela peut finalement provoquer => Détresse et arrêt ventilatoire 4. Conduite à tenir Prévenir le DP si il y en a un. Alerter les secours qui organiseront l’évacuation. Déséquiper la victime et la sortir le plus rapidement possible de l’eau. Mettre la victime sous oxygénothérapie à un débit de 15 l /min. Si la victime est consciente et ne vomit pas lui faire boire de l’eau plate régulièrement toutes les demi heure(au total 1 litre à 1.5 litres). Si la victime est consciente et ne présente pas d’allergie à l’aspirine lui proposer de l’aspirine Si possible mettre la victime en position assise ou semi assise Ne pas réimmerger la victime. L’hydratation permet l’augmentation du volume sanguin (hypervolémie) avec un sang plus fluide et une augmentation de l'urine pour faciliter l'élimination des microbulles d’azote et éviter le blocage rénale. ). L’aspirine favorise la fluidité du sang en diminuant la coagulation et empêche l’agrégation des plaquettes favorisant l’apparition de l’ADD. Pdt le rifap vous verrez tous ca Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

6- SURPRESSION PULMONAIRE 5. Prévention Ne pas bloquer sa respiration à la remontée. Respirer normalement. Lever la tête. Remonter à vitesse contrôlée Ne pas donner d'air à un apnéiste Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

6- SURPRESSION PULMONAIRE ATTENTION !! La surpression pulmonaire peut déclencher l'apparition d'un accident cérébral gravissime. Cela entraine des symptômes différents : Il existe souvent perte de conscience immédiate pouvant aller jusqu'au coma, Une confusion, une désorientation, Des convulsions, Des céphalées (maux de tête), un trouble de la parole (aphasie), Un trouble moteur tel qu'une hémiplégie, une paraplégie ou une paralysie d'un seul membre (monoparésie), Un trouble sensitif, Une cécité (perte de la vue), L'arrêt cardiaque et respiratoire peuvent accompagner les signes neurologiques, La mort peut survenir dans les cas les plus graves. La surpression peut entrainer un ADD - Poumons abimés  donc pas ou peu d’échanges gazeux Ces nouveaux symptomes peuvent impliquer un mauvais diagnostique Symptômes seront vu plus tard Meme procédure que surpression Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes RECAPITULATIF 1 / 2 Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Placage de masque Descente Augmentation de la pression, effet ventouse du masque Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées Stopper la descente et souffler par le nez Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente Sinus Montée Obstruction des voies de communication entre les sinus et l’air Douleurs faciales, saignements de nez Stopper la descente ou la remontée, se moucher, y aller très doucement Ne pas plonger en cas de rhume Oreilles Déformation du tympan dû à la différence de pression entre l'extérieur (eau) et l'oreille moyenne De la légère gêne à la rupture du tympan Stopper la descente ou la remontée Calmer l’inflammation Équilibrer la pression par déglutition, ne pas forcer, pas de valsalva à la remontée Dents Compression de l’air dans une cavité de la dent Douleur, possibilité d’éclatement Remonter très lentement Dentiste Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes RECAPITULATIF 2 / 2 Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention Tube digestif Montée L’air se dilate Douleurs Evacuer les gaz Eviter féculent, boissons gazeuses Surpression pulmonaire Blocage de la respiration Distension et déchirement alvéolaire, difficultés respiratoires, saignements, emphysèmes, troubles sensitifs, troubles moteurs Alerter les secours; inhalation d’O2 Ne pas bloquer sa respiration, ne pas donner de l’air à un apnéiste Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes

Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes CONCLUSION Tous ces accidents peuvent être évités en respectant les règles de prévention. Se rappeler que pour plonger il faut être : - en bonne santé. - en bon état physique. - en bonne condition mentale. Il ne faut jamais se forcer pour aller plonger. Il faut accepter de ne pas plonger si l’on est malade Théorie Niveau 3 - Les barotraumatismes