ANGIOPLASTIE PAR ABORD BRACHIAL Philippe TRESSON CHU HENRI MONDOR Pr BECQUEMIN
RAPPEL ANATOMIQUE MATERIEL ET METHODES INDICATIONS INCONVENIENTS CONCLUSION
RAPPEL ANATOMIQUE ARTERE HUMERALE
ARTERE RADIALE
MATERIEL ET METHODES PONCTION Artère brachiale
Artère radiale Test d’Allen Abord chirurgical
Intro 4F court Guide térumo normal Pigtail / 5FU / Cobra / Vertebral Guide Térumo angled stiff 0,035 inch* 260 cm Intro long 5Fr-8Fr
INDICATIONS Intervention avec nécessité d’un abord brachial Pathologies du membre supérieur AAA nécessitant une voie descendante Angioplastie des artères digestives Angiographie et angioplastie avec impossibilité d’utilisation de l’abord fémoral Absence de pouls fémoral Chirurgie Anévrysme/FA Matériel prothétique en place Infection au point de ponction
Angiographie/angioplastie/stenting Cathétérisme de l’aorte descendante : Pigtail / 5UF Cobra TSA Pigtail standard110CM 4F
AMS Angioplastie rénale Cathéter guide MP de 100 ou 115 cm
Artère des membres inférieurs Eloignement du site d’injection : Pigtail tempo 4F 125 cm Cathéter-guide 6F de 125 cm Ballons et endoprothèses : nécessité d’une longueur de cathéter de 140 à 150 cm
Abord droit vs abord gauche : quelques spécificités Abord gauche : limiter le cathétérisme de l’arc aortique Abord droit Ischémie aigue FAV
INCONVENIENTS Taille des introducteurs limités Longueur du trajet aux artères Guidage plus difficile Lésion du nerf médian Syndrome des emboles de cholestérols : TSA
Ponction Spasme artérielle Difficulté à la progression
CONCLUSION Complications rares Voie de substitution de l’abord fémoral