Bionettoyage des surfaces DU Hygiène Dr CAPEYRON OLIVIER PHARMACIEN HYGIENISTE CH d’Antibes CH de Cannes janvier 2019 O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Définitions BIONETTOYAGE Procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces (norme NF X 50-790, activités de service de nettoyage industriel - lexique de la propreté). Il est obtenu par la combinaison (en 3 temps) : – d’un nettoyage, – d’une évacuation de la salissure et des produits utilisés, – de l’application d’un désinfectant. Le terme de bionettoyage est souvent employé en pratique pour désigner les opérations d’entretien des locaux : il sera employé ici au sens de « nettoyage-désinfection » : opération résultant de l’utilisation d’un produit détergent-désinfectant et associant en une seule opération nettoyage et désinfection. O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

DÉSINFECTION Opération au résultat momentané permettant d’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou d’inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou aux virus présents au moment de l’opération. DÉTERGENT-DÉSINFECTANT Produit présentant la double propriété d’être un détergent et un désinfectant. Son spectre d’activité, établi au regard des normes européennes ou françaises, recouvre au moins la bactéricidie et la levuricidie. Certains produits revendiquent en plus une activité fongicide (Aspergillus), virucide et/ou sporicide. Ces éléments sont à prendre en compte, en tant que de besoin, lors du choix des produits. D’autres spécificités, comme les possibilités d’utilisation sur les surfaces alimentaires ou sur certains dispositifs médicaux, peuvent également constituer des critères de choix. O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

inorganiques, par un détergent. La pratique est généralement réalisée NETTOYAGE C’est l’élimination visible, sur les surfaces, des matières organiques et inorganiques, par un détergent. La pratique est généralement réalisée manuellement ou mécaniquement à l’aide d’eau et de détergents ou de produits enzymatiques. Un nettoyage soigneux est indispensable avant toute désinfection. O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

-Transport des microorganismes BIOFILM C’est un enchevêtrement de bactéries, organisées, et fixées à une surface. On peut le considérer comme la “maison des bactéries” Il se forme en 4 étapes -Transport des microorganismes -Adhésion initiale des cellules sur le support -Consolidation de l’adhésion par synthèse de composés extracellulaires (slime) -Colonisation du support par multiplication L’adhésion dépend : d’interactions physicochimiques : electrostatiques, force de Van der Waals, interactions acide base, mouvements browniens de la rugosité et de la topographie des surfaces La nature des matériaux, ainsi que son mode de production jouent un rôle essentiel dans la formation ou la prévention du biofilm O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

BIOFILM O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

BIOFILM Remarques : Il ne peut être éléminé par une action détergente ou désinfectante, car les microorganismes seront protégés par la matrice du biofilm, seule l’action mécanique ou la chaleur peut le détruire. Le biofilm subit un phénomène d’érosion avec largage de paquets de microorganismes protégés dans leur matrice. Ne pas confondre biofilm, avec accumulation de résidus de détergent ou de détergent désinfectant (chimiofilm) L’alternance de produit (D et DD) ne permet pas l’éliminer le biofilm, elle peut réduire l’accumulation du chimiofilm. O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

BIOFILM O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

BIOFILM O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Objectif du bionettoyage Aspect visuel Aspect bactériologique pour limiter les IAS car l’environnement peut être un résevoir de germes car l’environnement peut être un vecteur de germe On considère qu’au bout de 24h00 la flore du patient s’imprègne de la flore environnementale Le Bionettoyage a pour but de retarder cette transmission croisée O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Zones à risque Il appartient à chaque établissement de définir les locaux appartenant à chaque risque. Par exemple : Risque 1 : circulations, bureaux administratifs…. Risque 2 : chambres, salles de soins, salles de consultations, salles d’examens, réanimation…. Risque 3 : bloc opératoire, chambre d’isolement protecteur Risque 4 : bloc cardiothoracique, salle de préparation cytostatique…. O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Zones à risque Dans cette optique, le guide du bionettoyage définit pour les surfaces des objectifs de résultats en terme de contamination microbienne résiduelle en fonction du niveau de la classification des locaux : risque 1 (minime) : niveau de contamination < 125 UFC / 25 cm² risque 2 (moyen) : niveau de contamination < 50 UFC / 25 cm² risque 3 (haut) : niveau de contamination < 5 UFC / 25 cm² risque 4 (très haut) : niveau de contamination < 5 UFC / 25 cm² O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Le réservoir surfaces matériels et objets Vecteur Réservoir Hôte Sols, murs Objets relais : poignées, claviers, téléphones, interrupteurs, télécommandes Matériel de soins Stéthoscope, brassard….. Mobilier chambre Sanitaires Mains Tenue Nettoyage (balais, chiffonnettes…) Patient Personnel Environnement Staphylocoque doré, Entérobactéries, Enterocoques, Staphylocoque epidermidis, Streptocoques, Clostridium, Pyocyanique, Virus…..

hypothèses à prendre en compte en cas de résultat de contrôle de surface positif : -non respect de l’ordre du bionettoyage -support de nettoyage contaminé -mauvaise dilution -mauvais produit -solution de nettoyage non renouvellée -contamination du pulvérisateur -présence de biofilm (surtout au niveau des sols, et peu au niveau des surfaces hautes) O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Principes du bionettoyage Nettoyer ce qui est sale et désinfecter ce qui est propre Le bionettoyage en 1 seule opération n’est valable que sur des surfaces peu souillées Dans les cas contraires, effectuer un nettoyage, éliminer les eaux de lavage, et désinfecter. Remarque : pour ce bionettoyage en 3 étapes on peut utiliser soit un détergent puis un désinfectant, soit un détergent désinfectant puis le même détergent désinfectant. Certains ne seront pas d’accord avec cette affirmation mais la moins bonne efficacité des propriétés détergentes des DD, sera compensée par une plus forte action mécanique (monobrosse) O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Principes du bionettoyage Le niveau de contamination des surfaces à nettoyer varie d’une surface à l’autre. Il est impératif d’éviter les contaminations croisées entre surfaces très contaminées et surfaces peu contaminées. A cette fin il est important de respecter les 3 autres principes suivants qui dicteront l’ordre du bionettoyage : Aller du haut vers le bas Aller du plus propre vers le plus sale Nettoyer avec du propre (solution propre, et franges ou chiffonnettes propres) O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Principes du bionettoyage Le nettoyage dépend de 4 actions Principes du bionettoyage Le nettoyage dépend de 4 actions Cercle de Sinner Action mécanique Action chimique Temps d’action Température O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Balayage humide Essuyage humide Lavage à plat Lavage mécanisé (monobrosse, rotowash, autolaveuse) Vapeur Désinfection par contact Désinfection par voie aérienne O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Type de saletés éliminées Efficacité des méthodes de bionettoyage Méthode de nettoyage Type de saletés éliminées Adhérence de la saleté Type d’action Balayage humide, aspiration Poussières, déchets Non adhérentes ou libres Mécanique Lavage manuel ou mécanique Salissures ou souillures Adhérentes à caractère réversible par action mécanique simple Mécanique +eau +ou- détergent Récurage Encrassement Adhérentes à caractère réversible par action renforcée sur tous les paramètres décrit par Sinner (12) Mécanique renforcée + eau + détergent à dose plus concentrée + temps d’action augmenté Détachage Taches Adhérentes à caractère non réversible et se mêle à la structure chimique du matériau Chimique

Chariot ménage O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Balayage humide gaze usage unique (1 par local) élimine 90% de la contamination O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Essuyage humide Lavette propres Ne pas retremper une lavette soulliée dans la solution propre Détergent désinfectant on peut utiliser un code couleur (non obligatoire) -rouge pour WC -jaune pour salle de bain -bleu pour mobilier O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Lavage à plat Une frange par local Préferer les microfibres Gérer le lavage et séchage des franges O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Lavage mécanisé (monobrosse, rotowash, autolaveuse) O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Lavage mécanisé (monobrosse, rotowash, autolaveuse) Objectif : augmenter l’efficacité du nettoyage par l’action mécanique Récupération des eaux usées de façon automatique avec les autolaveuves ou rotowash Avec une monobrosse : recupérer les eaux (raclette, aspiration, ou frange sèche) L’action mécanique permet de casser le biofilm La monobrosse permet le traitement des sols (décapage, métallisation, spray méthode, lustrage) L’action mécanique peut compenser l’absence de détergence O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Vapeur : combinaison entre l’action de la chaleur et l’action mécanique du support Méthode validée du point de vue bactériologique Action thermique forte Pouvoir nettoyant et désincrustant fort Agit dans les recoins Efficace pour les remises en état Peut altérer les supports Avis personnel : ne pas utiliser en routine O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Désinfection par contact et Désinfection par voie aérienne O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Méthodes de bionettoyage Désinfection par contact: spray dirigé Désinfection par voie aérienne : l’air sert de vecteur (hors présence humaine) Taux de réduction logarithmique exigés par la norme NF T72-281 par activité antimicrobienne bactéricide 5 log sporicide 3 log fongicide 4 log levuricide 4 log Pour la DVA essai du couple produit/appareil Calcul de la dose en fonction du volume du local à traiter Remarques : Méthode à faire précéder d’un nettoyage Le CLIN doit déterminer les conditions d’utilisation de ces méthodes Ne pas utiliser de désinfectant à base d’aldéhyde O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Evaluation visuelle de la propreté Matériel nécessaire : compresses non stériles 7.5*7.5cm un double décimètre une seringue de 2 ml un gobelet d’eau du robinet   Chaque jour, nous donnons un sens au mot hospitalier.

Evaluation visuelle de la propreté Prendre une règle sur 20 cm et déposer et 0.5 ml H2O sur le sol le long de la règle Prendre 2 compresses 7.5*7.5 superposées Appliquer la pression la plus forte avec 4 doigts (index majeur annulaire et pouce) D’une main tenir la règle et de l’autre main, faire 10 allers-retours avec la compresse le long de la règle Chaque jour, nous donnons un sens au mot hospitalier.

Evaluation visuelle de la propreté Echelle de gris De note 0 : Blanc pur – RAL 9010 – RVB 255-255-255 à note 4 : Gris signalisation B – RAL 7042 – RVB 078-084-082 Note 0 Note 1 Note 2 Note 3 Note 4 Chaque jour, nous donnons un sens au mot hospitalier.

Bionettoyage d’une chambre 1ier temps : frapper avant d’entrer, ouvrir la fenêtre et vider la poubelle 2ième temps : nettoyage du mobilier de la chambre en commençant par le bandeau lumineux et en terminant par les interrupteurs et les poignées de portes 3ième temps : nettoyage du mobilier de la salle de bain en commençant par le pourtour du lavabo et en terminant par l’intérieur de la vasque du lavabo 4ième temps : nettoyage de la cuvette des WC 5ième temps : balayage humide des sols 6ième temps : lavage à plat du sol O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Bionettoyage d’une chambre Produits : Bionettoyage d’une chambre Produits : mobilier chambre : détergent désinfectant (DD) mobilier salle de bain : DD pour tout sauf l’intérieur des vasque et douche (détergent, détartrant, désinfectant) WC : DD sauf pour l’intérieur de la cuvette (DD détartrant) sol (plusieurs options) zone à risque 1 : Détergent uniquement zone à risque 2 : option 1 Détergent uniquement option 2 DD uniquement mais spray méthode pour éliminer le chimiofilm option 3 alternance D et D D mais une action mécanique sera néanmoins nécessaire pour enlever le chimiofilm zone à risque 3 : DD puis récurage mensuel monobrosse O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Bionettoyage d’un bloc (fin de programme) 1ier temps : vider les poubelles 2ième temps : nettoyage du mobilier du bloc en commencant scialytique, chariots instrumentistes, table d’intervention continuer par le mobilier de bloc …. finir par interrupteurs, supports poubelles, support aspiration 3ième temps : lavage à plat du sol (le balayage humide n’est pas réalisable sur sol mouillé) O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Bionettoyage d’un bloc (debut de programme) 1 seul temps : scialytique, chariots instrumentistes, table intervention Objectif : éliminer les poussières accumulées dans la nuit O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Bionettoyage d’un bloc (entre 2 programmes) 1ier temps : vider les poubelles 2ième temps : nettoyage du mobilier du bloc : chariots instrumentistes, table d’intervention finir par interrupteurs, supports poubelles, support aspiration 3ième temps : lavage à plat du sol (le balayage humide n’est pas realisable sur sol mouillé) Produits : DD uniquement et privilégier les DD prêts à l’emploi pour le nettoyage du matin afin de garantir une solution de DD non périmée O.Capeyron Pharmacien hygiéniste

Constitution du cahier des charges Le bionettoyage est un vrai savoir faire Il peut être exécuté en interne en sous-traitance Quel que soit le mode de réalisation, pour en assurer un niveau de prestation de qualité, il faut définir un cahier des charges (CCTP) à partir : des besoins des surfaces des modalités de contrôles Guide de rédaction du CCTP bionettoyage GEPM 1990

Les 6 critères du cahier des charges Les surfaces en m2 Nature des locaux : circulation, chambres, salle opératoire, consultation, réfectoire, réserves, WC, salle de bain….. Nature des surfaces : sols souples, ciment, carrelage, parquet, moquette…. Classement des locaux : 1 risque faible, 2 modéré, 3 haut risque, 4 très haut risque Nature de la prestation : entretien des sols, entretien du mobilier, des murs, des fenêtres, des sanitaires, réfection du lit…… Fréquence de la prestation : de tous les jours à une fois par an

Calcul du temps de travail Temps à la prestation = Surface/Cadence Temps mensuel = Temps à la prestation * Fréquence = (Surface/Cadence)*Fréquence Coefficient de fréquence de travail 1 fois par semaine : 4.33 2 fois par semaine : 8.66 3 fois par semaine : 13.00 4 fois par semaine : 17.32 5 fois par semaine : 21.67 6 fois par semaine : 26.00 7 fois par semaine : 30.33

Conclusion Le bionettoyage dans un établissement de santé est un vrai métier, comportant des techniques très spécifiques, nécessitant un personnel formé et motivé “Le ménage se fait à la maison et le bionettoyage à l’hôpital” (N Sitjas) O.Capeyron Pharmacien hygiéniste