HERNIE LOMBAIRE PRIMAIRE A PROPOS D’UN CAS Dr M.F Cheikh Malaaynine Service de chirurgie viscérale, hôpital ARRAZI CHU Mohamed VI, Marrakech.
INTRODUCTION OBJECTIF la hernie lombaire est une forme rare de hernie de la paroi abdominale. Peut être congénitale ou acquise. La hernie acquise peut être primaire ou secondaire à un traumatisme ou à une chirurgie lombaire. Son tableau clinique est trompeur. Le recours aux examens radiologiques est indispensable au diagnostic. Le traitement chirurgical peut être conventionnel ou laparoscopique. OBJECTIF Mettre l’accent sur la rareté de cette variété de hernie de la paroi abdominale.
OBSERVATION patient de 62 ans sans antécédent de chirurgie lombaire ou de traumatisme abdominal présentant depuis 3ans une notion de tuméfaction lombaire droite, réductible spontanément, impulsive à la toux, sans autres signes associés. L’examen clinique objective la présence d’une tuméfaction lombaire droite, haute, indolore, de consistance molle, réductible. Une TDM a été demandé, ayant objectivé une hernie lombaire à contenu colique et épiploique. Le traitement chirurgical a consisté en la réintroduction du sac, la fermeture du defect, et la mise en place d’une plaque non résorbable. Les suites post-opératoires étaient simples.
Image peropératoire montrant le sac herniaire ( malade en décubitus latéral gauche) Image peropératoire montrant le defect lombaire après refoulement du sac herniare Coupes scannographiques montrant une hernie de la paroi postérolatérale à contenu colique et épiploique
CONCLUSION la hernie lombaire est très rare. Le diagnostic est surtout radiologique. Le choix d’une technique chirurgicale ou l’autre dépend de l’expérience du chirurgien.