Articulation sterno-costo-claviculaire Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013-14

Articulation sterno-costo-claviculaire(2)

Articulation sterno-costo-claviculaire Type : Articulation synoviale en selle Degré de liberté : Deux degrés de liberté NB : la présence d’un fibrocartilage articulaire et la laxité ligamentaire modifient les caractéristiques mécaniques de cette articulation : elle joue désormais comme si ces surfaces étaient hémisphériques et devient ainsi une articulation à trois axes . Un rotation axiale s’ajoute aux 2 degrés classiques pour une articulation en selle

Articulation sterno-costo-claviculaire ► Particularités L’articulation morphologiquement très instable unit l’extrémité médiale de la clavicule au manubrium sternal et au premier catilage costal

Articulation sterno-costo-claviculaire Surfaces articulaires Extrémité sternale de la clavicule ●Surface articulaire à deux versants vertico-horizontal ●De situation antéro-inférieure ●Orientation en dedans - en bas – légèrement en avant ●Convexe de haut en bas – concave d’avant en arrière ( en selle ) ●Encroutée de cartilage hyalin

Extrémité sternale de la clavicule (1) ●Surface articulaire à deux versants vertico-horizontal ●De situation antéro-inférieure ●Orientation en dedans - en bas – légèrement en avant ●Encroutée de cartilage hyalin 1

Surface articulaire a deux versants vertico-horizontal Convexe de haut en bas Concave d’avant – arrière

Articulation en selle Convexe sagittalement (2) Concave verticalement (1)

Articulation sterno-costo-claviculaire Surfaces articulaires Incisure claviculaire du manubrium sternal ●Surface articulaire du segment latéral du bord supérieur du manubrium sternal ●Convexe sagittalement – concave verticalement ●Orientée en haut – en dehors et légèrement en arrière ●Encroutée de cartilage hyalin

Incisure claviculaire(1) du manubrium sternal (2)

1 2 Incisure claviculaire ( 1) du manubrium sternal (2) ●Surface articulaire du segment latéral du bord supérieur du manubrium sternal ●Convexe sagittalement – concave verticalement ●Orientée en haut – en dehors et légèrement en arrière ●Encroutée de cartilage hyalin 1 2

Articulation sterno-costo-claviculaire Surfaces articulaires 1er cartilage costal Court Unit la 1ère côte au manubrium sternal Sa face supérieure chondrale est articulaire Elle complète la facette précédente Disque articulaire Fibrocartilage intermédiaire rattaché à la capsule et au 1er cartilage costal avec deux facettes Inféro-médiale convexe- supéro-latérale concave

1er cartilage costal Court Unit la 1ère côte au manubrium sternal Sa face supérieure chondrale est articulaire Elle complète la facette précédente Cartilage costal 1ère côte

Disque articulaire Fibrocartilage intermédiaire rattaché à la capsule et au 1er cartilage costal avec deux facettes Inféro-médiale convexe- supéro-latérale concave Cartilage costal 1ère côte

1er cartilage costal Court Unit la 1ère côte au manubrium sternal Sa face supérieure chondrale est articulaire Elle complète la facette précédente Disque articulaire Fibrocartilage intermédiaire rattaché à la capsule et au 1er cartilage costal avec deux facettes Inféro-médiale convexe- supéro-latérale concave

Articulation sterno-costo-claviculaire Moyens d’union Capsule Mince – lâche Insérée au pourtour de la surface cartilagineuse sterno-costo-claviculaire Disque articulaire

Capsule Mince – lâche Insérée au pourtour de la surface cartilagineuse sterno-costo-claviculaire Disque articulaire

Articulation sterno-costo-claviculaire Moyens d’union Ligaments passifs Ligament sterno-claviculaire ventral Tendu du versant antéro-supérieur de l’extrémité sternale de la clavicule à la face antérieure du manubrium sternal Ligament sterno-claviculaire dorsal Tendu du bord postérieur de l’extrémité sternale de la clavicule à la face dorsale du manubrium sternal Ligament interclaviculaire ou jugal Tendu du versant postéro-supérieur des facettes sternales à l’incisure jugale

1 1-Ligament sterno-claviculaire ventral 2 Tendu du versant antéro-supérieur de l’extrémité sternale de la clavicule à la face antérieure du manubrium sternal 2-Ligament interclaviculaire ou jugal Tendu du versant postéro-supérieur des facettes sternales à l’incisure jugale 2 1

Articulation sterno-costo-claviculaire Moyens d’union Ligament à distance Ligament costo-claviculaire Puissant Extraarticulaire Tendu de la face inférieure de la clavicule Au cartilage costal et au bord supérieur de la 1ère côte

1 Ligament costo-claviculaire(1) Puissant Extraarticulaire Tendu de la face inférieure de la clavicule Au cartilage costal et au bord supérieur de la 1ère côte 1

Ligaments actifs – stabilisateurs ♦ Muscle sub-clavier :double le ligament précédent ♦ Muscle sterno-cléido-mastoidien en avant ♦Muscle sterno-hyoidien en arrière ♦ Muscle grand pectoral en avant et en bas

Articulation sterno-costo-claviculaire Moyens d’union Moyens de glissements Synoviale Lâche – tapisse la face profonde de la capsule La synoviale supéro-latérale est plus étendue que l’inféro-médiale ; Elle permet des mouvements plus amples

Synoviale Lâche – tapisse la face profonde de la capsule La synoviale supéro-latérale est plus étendue que l’inféro-médiale ; Elle permet des mouvements plus amples

Anatomie fonctionnelle Centre du mouvement Le pivot des mouvements passe par l’extrémité médiale de la clavicule par une verticale qui traverse le milieu de l’empreinte d’insertion du ligament costo-claviculaire ( bb’ )

Centre du mouvement ( bb’ ) – Axes du mouvement

Anatomie fonctionnelle Axes des mouvements L’articulation sterno-claviculaire possède trois axes de mouvement ● Axe presque sagittal Il passe par l’extrémité médiale de la clavicule – à l’aplomb de l’insertion du ligament costo-claviculaire

Axe sagittal aa’ Axe presque sagittal Il passe par l’extrémité médiale de la clavicule – à l’aplomb de l’insertion du ligament costo-claviculaire

Anatomie fonctionnelle ● Axe vertical Il passe par l’extrémité médiale de la clavicule qui se déplace en sens inverse de l’extrémité latérale Pour Kapandji l’axe est situé en dedans sur le manubrium sternal Ainsi la clavicule se déplace entièrement en avant dans l’antépulsion et en arrière dans la rétropulsion

Axe vertical bb’ ● Axe vertical Il passe par l’extrémité médiale de la clavicule qui se déplace en sens inverse de l’extrémité latérale Pour Kapandji l’axe est situé en dedans sur le manubrium sternal Ainsi la clavicule se déplace entièrement en avant dans l’antépulsion et en arrière dans la rétropulsion

Anatomie fonctionnelle Axe longitudinal Axe longitudinal de la clavicule

Axe longitudinal cc’

Anatomie fonctionnelle Mouvements – amplitudes Mouvements d’abaissement – élévation Exécution dans un plan frontal autour d’un axe presque sagittal oblique en avant et en dehors

Les mouvements d’abaissement et d’élévation ont un déplacement de 8-10cm Elévation ( haussement des épaules ) L’extrémité acromiale de la clavicule s’élève ; son extrémité sternale s’abaisse La capsule inférieure et le ligament costo-claviculaire limitent ce mouvement ( tension ligamentaire ) ;

Anatomie fonctionnelle Abaissement L’extrémité acromiale de la clavicule s’abaisse ; son extrémité sternale s’élève La capsule supérieure et les ligaments sterno-claviculaire ventral et dorsal ;limitent ce mouvement ( tensionl ligamentaire ) Les mouvements d’abaissement et d’élévation ont un déplacement de 8-10cm Le déplacement angulaire est de 21° ( Antuna- ZAPICO )

Les mouvements d’abaissement et d’élévation ont un déplacement de 8-10cm L’extrémité acromiale de la clavicule s’abaisse ; son extrémité sternale s’élève La capsule supérieure et les ligaments sterno-claviculaire ventral et dorsal limitent ce mouvement ( tensionl ligamentaire ) Le déplacement angulaire est de 21° ( Antuna- ZAPICO )

Anatomie fonctionnelle Mouvements de projection en avant en arrière Exécution dans un plan horizontal autour d’un axe vertical au milieu du ligament costo-claviculaire NB : ces mouvements précédents sont souvent associés et la clavicule s’élève en même temps qu’elle se porte en arrière sous l’action du muscle trapèze ; de même qu’elle se porte en avant quand elle s’abaisse sous l’action du faisceau claviculaire du muscle grand pectoral

Le déplacement de l’extrémité acromiale est de 06 - 12 cm entre deux positions extrêmes Projection en arrière Projection en avant Dans la projection en avant le ligament sterno-claviculaire ventral limite le mouvement . Dans la projection en arrière le ligament sterno - claviculaire postérieur limite le mouvement

Anatomie fonctionnelle Mouvements de rotation C’est le mouvement réalisé autour de l’axe longitudinal de la clavicule ; l’amplitude est de 30° . Lors de l’élévation du membre thoracique , le bord postérieur de la clavicule s’abaisse et la face supérieure regarde en arrière .

Mouvement de rotation : C’est le mouvement réalisé autour de l’axe longitudinal de la clavicule ; l’amplitude est de 30° . Lors de l’élévation du membre thoracique , le bord postérieur de la clavicule s’abaisse et la face supérieure regarde en arrière .

MERCI