Dossier d’inscription Cadre réservé au service Date de réception :………………………………………………………………………… fiche d’inscription fiche sanitaire attestation responsabilité civile attestation employeur mère attestation employeur père parent unique mandat SEPA (prélèvement) RIB espace famille planning annuel mensuel absence de planning PAI jugement divorce photo attestation de prise de connaissance des règlements intérieurs Observations :……………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. PERISCOLAIRES 2019 / 2020 Nom :…………………………………........ Prénom :……………………………… Date de naissance :………………......... classe :……………………………….. Le dossier d’inscription dûment complété doit être retourné, accompagné des pièces suivantes, avant le 14 juillet 2019 Fiche d’inscription et photo Fiche sanitaire de liaison et photo d’identité Attestation d’assurance responsabilité civile Attestation de l’employeur de chaque parent RIB et bordereau SEPA en cas de règlement par prélèvement automatique Formulaire Espace Famille Vos plannings (si non déposés en ligne) Attestation de prise de connaissance des règlements intérieurs MAIRIE-MESSERY Place de la mairie 74140 MESSERY Secrétariat 04 50 94 79 72 Restaurant scolaire 04 50 94 77 32 affairescolaire@messery.fr services-periscolaires@orange.fr Dossier d’inscription