Les Urgences Enjeu National de Santé Publique Pr Jean-Louis Pourriat,MD Emergency Department Hôtel-Dieu / Cochin

Enjeu national de santé publique Les urgences… Défi pour la qualité des soins Enjeu national de santé publique

Défi pour la qualité des soins… Augmentation régulière des passages aux urgences

# 120 000 000 Passages / an

100 000 000 appels / an

2007 : # 20 000 000 passages # 15 000 000 appels SAMU

Urgences médicales, chirurgicales, psychiatriques, médicojudiciaires, ophtalmologiques # 465 /jour # 170 000/an

Structures: Organisation : Urgence préHop Répartition territoriale Encombrement Urgence préHop 30 hôpitaux universitaires 106 SAMU # 2600 établissements de soins

AFFLUX MASSIF de VICTIMES le quotidien La catastrophe ACTIVITE de SOINS Accueil - Diagnostic Traitement AFFLUX MASSIF de VICTIMES Tri - Prise en charge PLAN BLANC OBSERVATOIRE de SANTE

Urgences au centre du dispostif… OBSERVATOIRE de SANTE Prévention Dépistage Prévention Dépistage Alerte Sanitaire MEDECINE de CATASTROPHE

Prévention et dépistage US : Alcool = 24 à 31 % D'Onofrio G. Acad Emerg Med 2002;9:627-38.

Prévention et dépistage ALCOHOL 21 randomized studies 5 cohorts Pregnancy Teenagers D'Onofrio G. Acad Emerg Med 2002;9:627-38.

Prévention et dépistage : le tabac Tobacco : 17 randomized studies ; 3 cohorts Bernstein SL. Acad Emerg Med 2002;9:720-29.

Prévention et dépistage : le VIH Recommandations CROI 2004.

Prévention et dépistage…

Prévention et dépistage… Actions efficaces Alcool, Tabac HIV, HTA Chute du patient agé A prouver Adolescents Violence domestique Inefficaces Dépistage cancer Education du diabetique Vaccinations Babcock IC. Preventive care in the emergency department. Acad Emerg Med 2000;7:1042-54.

Enjeu de santé publique … Prévention Dépistage Alerte Sanitaire Grippe aviaire, bioterrorisme… MEDECINE de CATASTROPHE

Alerte sanitaire Quantitatives : Qualitatives : A partir de quelles données ? : Quantitatives : Nombre de passages Appels au SAMU Qualitatives : Surveillance syndromique

Transmission des données de tous les hôpitaux de PARIS en temps réel Alerte sanitaire Transmission des données de tous les hôpitaux de PARIS en temps réel

Alerte sanitaire Données quantitatives : le nombre de passages

Alerte sanitaire Surveillance syndromique

Alerte sanitaire

Alerte sanitaire Surveillance syndromique

Alerte sanitaire Surveillance syndromique

Enjeu de santé publique … Prévention Dépistage Alerte Sanitaire Grippe aviaire, bioterrorisme… MEDECINE de CATASTROPHE

Le Plan Blanc Poste médical avancé Régulation médicale sur place Préparer l’hôpital à l’afflux brutal de victimes

Urgences au centre du dispositif… SOINS PREVENTION OBSERVATOIRE DEPISTAGE URGENCES MEDECINE De CATASTROPHE ALERTE SANITAIRE

Missions de soins pour tous En conclusion… Missions de soins pour tous Observatoire de santé publique : Prévention Dépistage Alerte sanitaire - Bioterrorisme