Familles thérapeutiques Cours IFSI 1ère année Mardi 5 octobre 2010 Christelle CATY-VILLA Pharmacien CH SAINTES

Plan de cours Généralités Médicaments dirigés contre un agent infectieux Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme Autres : Psychotropes, Antalgiques, Anesthésiques…

Généralités Les médicaments sont classés par familles thérapeutiques c’est-à-dire selon leurs propriétés thérapeutiques. Exemple : Les antalgiques ont des mécanismes d’action différents mais ont le même but : diminuer la douleur. Ensuite, les médicaments sont classés en fonction : De leur mode d’action De leur structure chimique

Généralités Le code ATC (Anatomical Therapeutic Chemical classification system) Établi par l’OMS Classement 1) par groupe anatomique (système ou organe sur lequel le médicament agit) 2) par groupe thérapeutique 3) par sous groupes thérapeutiques/pharmacologiques ou chimiques Exemple : Le diazépam (Valium®) N Système nerveux N05 Psycholeptiques N05B Anxiolytiques N05BA Benzodiazépines N05BA01 Diazépam

Médicaments dirigés contre un agent infectieux Anti-infectieux Antibiotiques (antibactériens) : traitement des infections bactériennes. Béta-lactamines, fluoroquinolones, aminosides, macrolides…..

Médicaments dirigés contre un agent infectieux Antituberculeux, antilépreux : traitements des mycobactéries Antiviraux : traitement des virus (VIH, Hépatite, Herpès….) Exemple : Antirétroviraux

Médicaments dirigés contre un agent infectieux Antifongiques : traitement des infections fongiques (champignons) Amphotéricine B, antifongiques azolés…. Antiparasitaires : traitement des infections dues à un parasite (paludisme, amibes….) Antipaludéens, antihelminthiques…..

Médicaments dirigés contre un agent infectieux Vaccins Prévention ou traitement des infections virales ou bactériennes Gammaglobulines spécifiques (MDS) Contre l’hépatite B, rage, tétanos Sérums Antivenimeux

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie  Traitement des affections cardiovasculaires : hypertension, angor, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque…. Tonicardiaques : Adrénaline, Noradrénaline, Dopamine, Dobutamine, Digoxine (Anti-arythmique)… Médicaments de l’hypertension artérielle pulmonaire Correcteurs des hypotensions : Midodrine (GUTRON®), Etiléfrine (EFFORTIL®)…

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie Médicaments indiqués dans plusieurs affections cardiovasculaires b-bloquants : angor, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, traitement post-infarctus, anti-arythmiques… Diurétiques, Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion, Sartans : hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, traitement post-infarctus … Inhibiteurs calciques : angor, hypertension artérielle, traitement post-infarctus, anti-arythmiques… Dérivés nitrés : angor, insuffisance cardiaque

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie Autres antihypertenseurs : a-1-bloquants, vasodilatateurs, antihypertenseurs centraux Autres antiangoreux : Nicorandil (ADANCOR®), Molsidomine (CORVASAL®) Anti-ischémiques : Claudication intermittente, déficit intellectuel du sujet âgé…. Veinotoniques et vasculoprotecteurs

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Cardiologie Antiarythmiques : classification en fonction de leur mode d’action Classe I : Classe I a : Hydroquinidine (SERECOR®) Classe I b : Lidocaïne (XYLOCARD®) Classe I c : Flécaïnide (FLECAINE®) Classe II : b-bloquants Classe III : Amiodarone (CORDARONE®) Classe IV : Inhibiteurs calciques Rappel : la digoxine est aussi utilisée dans les troubles du rythme

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Endocrinologie Troubles de la thyroïde : Hormones thyroïdiennes (Hypothyroïdie) Antithyroïdiens (Hyperthyroïdie) Affections surrénaliennes Glucocorticoïdes et Minéralocorticoïdes Médicaments agissant sur les hormones de la sphère gynécologique Antioestrogènes (Tamoxifène), Androgènes, Antigonadotropes, Antiandrogènes (Cyprotérone), Angonistes de la LH-RH …

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Gynécologie-Obstétrique Contraception – IVG : Oestroprogestatifs ou progestatifs Antiprogestérone (MIFEGYNE®) Ménopause : Ménopause : Oestrogénothérapie substitutive Inducteurs d’ovulation Accouchements : Ocytociques Utérorelaxants … 14 14

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Pneumologie, Rhumatologie Antiasthmatiques : bronchodilatateurs, corticoïdes (inhalation)… Antitussifs Fluidifiants bronchiques Rhumatologie : Anti-inflammatoires locaux : corticoïdes en infiltration Antigoutteux : colchicine, allopurinol Traitement de l’ostéoporose, de la perte osseuse et de l’hypercalcémie : biphosphonates… Traitements de la polyarthrite rhumatoïde Anti-arthrosiques Myorelaxants …

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Gastro-Entérologie, Urologie Antiémétiques Antidiarrhéiques Laxatifs Pansements digestifs : reflux, diarrhée Antiulcéreux : antisécrétoires, topiques antiulcéreux, antiacides … Urologie : Médicaments de l’adénome prostatique : a-1-bloquants… Médicaments de la vessie instable : antispasmodiques anticholinergiques…

Médicaments traitant des troubles relatifs à un organe : Ophtalmologie, ORL, Stomatologie, Dermatologie Ophtalmologie : Collyres principalement Antiseptiques, antibiotiques, antiviraux, mydriatiques, anti-glaucomateux, anti-inflammatoires …. ORL : Antivertigineux Décongestionnants Gouttes auriculaires… Stomatologie : bains de bouches antiseptiques… Dermatologie : Le plus souvent sous forme de pommades, gels, lotion …  action locale Dermocorticoïdes (Eczéma) Cicatrisants Antiherpétiques, antifongiques et antibiotiques locaux Antiseptiques externes Kératolytiques : dermatoses …

Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme Immunologie / Allergologie : Corticoïdes : allergie, maladies auto-immunes… Antihistaminiques H1 : Allergie Immunodépresseur : Greffe, Polyarthrite rhumatoïde… Cancérologie : Cytotoxiques : Antimétabolites, poisons du fuseau… Anticorps monoclonaux Anticancéreux « thérapie ciblée » : Médicaments inhibiteurs de récepteurs spécifiques (souvent tyrosine kinase)

Médicaments utilisés pour corriger un dysfonctionnement de l’organisme Troubles métaboliques : Diabète : Insuline Antidiabétiques oraux Hyperlipidémie : Hypolipémiants Vitamines … Hématologie : Antianémiques : EPO… Anticoagulants : héparine, AVK Hémostatiques : Facteurs de la coagulation (MDS)… ….

Autres Psychotropes : Neurologie : Anxiolytiques : benzodiazépines Hypnotiques Antidépresseurs Neuroleptiques Neurologie : Antiépileptiques Antimigraineux Antiparkinsoniens Traitements de la maladie d’Alzheimer : anticholinestérasiques…

Autres Analgésiques : 3 paliers Niveau I : paracétamol, aspirine Niveau II : Opioïdes faibles (Codéine, Tramadol) Niveau III : Opioïdes forts (Morphine) Anti-inflammatoires non stéroïdiens : AINS Antispasmodiques : SPASFON®, DEBRIDAT® Anesthésiques : Lidocaïne, Curares… Toxicologie : Médicaments de servage tabagique (patch nicotine…), sevrage aux opioïdes (buprénorphine, méthadone) Antidotes