GTS501-Ingénierie des systèmes humains Alexandre Fournier Jessie Lavoie BIBLIOGRAPHIE (1)MaleHealth, 26 novembre 2006 (2)Ic-Network, 26 novembre 2006 (3)Laser Vaginal Rejuvenation Institute of Adelaide, 26 novembre 2006http:// (4)Victhom, 26 novembre 2006http:// (5)Limplant urinaire, 26 novembre 2006http:// (6)La neuromoudlation, 26 novembre 2006http:// (7)Neuromodulation sacrée dans le traitement de lincontinence urinaire, chirurgie/ememoires/005_2005_4_2_49x52.pdf, 26 novembre 2006http:// chirurgie/ememoires/005_2005_4_2_49x52.pdf (8)Neuromodulation sacrée S3, 26 novembre 2006http:// (9)Medical technology business europe, 26 novembre 2006http:// (10)Medtronic, 26 novembre 2006http:// (11)Pubmed, &query_hl=1&itool=pubmed_docsum, 26 novembre &query_hl=1&itool=pubmed_docsum INFORMATIONS SUR LINCONTINENCE URINAIRE LE BESOIN DURINER Lenvie duriner est un geste volontaire se manifestant lorsque votre vessie a atteint un certain volume (environ 1/3 de litre). Dans le cas contraire, où vous navez plus de contrôle (involontaire), vous souffrirez dincontinence urinaire. QUELLES SONT LES CAUSES? Une affection urinaire et/ou vaginale; Un relâchement du support pelvien de la vessie et/ou un affaiblissement musculaire; La constipation; Une maladie nerveuse ou musculaire (ex.: Parkinson); Les effets secondaires de certaines interventions chirurgicales. QUI SONT LES VICTIMES? 15 à 30% des personnes âgées autonomes de plus de 60 ans; le taux est 2 fois plus supérieur chez les femmes que les hommes. QUELQUES FORMES D'INCONTINENCE URINAIRE Incontinence urinaire d'effort; Impériosités mictionnelles (vessie irritable ou hyperactive); Incontinence par trop plein; Incontinence fonctionnelle; Incontinence totale. QUEST-CE QUE LA NEUROMO- DULATION? Elle désigne un ensemble de techniques faisant appel à la stimulation électrique de la moelle épinière, du cerveau et des nerfs. À QUI SADRESSE LE TRAITEMENT? Voici le profil type: le sujet doit souffrir dun désordre mictionnel chronique confirmé et analysé; le sujet doit avoir échappé aux traitements usuels(ex.: rééducation de la vessie). ÉTAPES ET TECHNIQUE DIMPLANTATION DE LA NEUROMODULATION LES ÉTAPES Le patient doit répondre positivement aux tests aigus et chroniques de stimulation S3: le test aigu se caractérise par une ponction à laiguille et un repérage anatomique de la racine sacrée S3; le test chronique est déterminé par: la mise en place dune électrode temporaire; une durée variant de 3 à 7 jours; la tenue dun calendrier mictionnel; la vérification quotidienne des constantes de neuromodulation (amplitude, fréquence) et du positionnement de lélectrode. LA TECHNIQUE : Voici la technique dimplantation définitive: fixation de l'électrode au périoste sacré; mise en place du neuromodulateur (généralement dans la partie supérieure de la fesse); création dun tunnel reliant lélectrode au modulateur; programmation et/ou modification des paramètres de la neuromodulation (amplitude, fréquence,…). QUELS SONT LES INCONVÉNIENTS? La technique est invasive. Il existe une probabilité de risque infectieux inhérent à une implantation de matériel chirurgical. Dernièrement, il a été démontré que limplantation du neuromodulateur aurait des impacts sur certaines régions du cerveau via la moelle épinière. Il faut envisager le remplacement de la pile au bout de 5 à 7 ans. QUELS SONT LES AVANTAGES? La versatilité et la réversibilité du traitement. La simplicité, la bonne tolérance et lefficacité immédiate du neuromodulateur. L'absence quasi-totale d'effets indésirables après lutilisation de la neuromodulation. (2) Figure 2: Neuromodulateur implanté. (10) Figure 3: Insertion dune électrode à la racine S3. UN « PACEMAKER» POUR LINCONTINENCE LA NEUROMODULATION SACRALE (5) Figure 5: Radiographie dun chien implanté. (4) Figure 4: Neuromodulateur. (1) Figure 1: Schéma dune vessie. Spinal cord Sympathetic Viscoral afferent pathway Pudenal nerves Bladder ureter Trigone Bladder nock Excternal sphincter