Dr Jean-François SAYET ROLE ET DIFFICULTES DU MEDECIN DE FAMILLE FACE A LA MALADIE D ALZHEIMER Dr Jean-François SAYET

Introduction Circonstances de découverte de la maladie

Etablir un diagnostic Evaluation initiale Entretien Recherche antécédents , mode de vie Recherche type et origine de la plainte Histoire de la maladie Prise de médicaments , tabac alcool

Recherche de co-morbidités Recherche de symptômes évoquant une détérioration intellectuelle Recherche troubles affectifs, comportementaux ou psychiatriques

Evaluation cognitive globale M.M.S Test de l’horloge 5 mots de Dubois I.A.D.L. : activités de base de la vie quotidienne

EXAMEN CLINIQUE et PARACLINIQUE Etat général : TA poids Etat nutritionnel carences Risques de chutes Degré de vigilance du patient Déficits (visuels auditifs moteurs) Biologie Imagerie : scanner I.R.M EEG

Avis spécialisé Gériatre Neurologue Consultation mémoire

Annonce du diagnostic et information du patient Moment(s) délicat(s) Accès aux soins Evolution de la maladie Nécessité du suivi régulier Possibilités de suivi de l aidant Associations de patients et de famille Hospitalisation Entrée en institution

Plan d’aide et de soins Prise en charge médicamenteuse Prise en charge médico-socio-psychologique Eventuelles mesures juridiques

Prise en charge médicamenteuse Traitement spécifique bénéfice/risque Information du patient et de son entourage des effets secondaires Interactions médicamenteuses

Prises en charge non médicamenteuses Intervention sur la qualité de vie Prise en charge orthophonique Interventions portant sur la cognition Interventions sur l activité motrice Interventions sur le comportement

Prise en charge médico-socio-psychologique Coordination Soins et rééducation Aides a domicile Aides psychologiques Soins de répit

Accompagnement du patient et des aidants Psychoéducation individuelle et en groupe Groupe de soutien avec d autres aidants Réunion d’information sur les démences Thérapie familiale

Mesures juridiques Mise sous curatelle ou tutelle

Suivi Apprécier l’évolution de la maladie Efficacité et tolérance des traitements Evaluer a intervalle régulier l’état de santé du patient et de l’aidant Répondre aux interrogations Prendre en charge les troubles du comportement Hospitaliser Entrée en institution

Suivi Organiser le suivi avec l’équipe pluridisciplinaire: médicale et médicosociale Evaluer et anticiper les nouveaux besoins Gérer les situations de crises

ENTREE EN INSTITUTION Evoquer la question assez tôt Requérir avis du patient et de sa famille Conseiller l’aidant Dédramatiser l’entrée en institution Ne pas négliger aspect financier Accompagner et suivre son patient si possible

Conclusion