PROPOSITIONS FHF DU 06/10/2010 Affichage des données Accessibilité des informations Affinement des indicateurs Rôle des chefs de pôles Renforcement des contrôles Formation des médecins Education du public Rendre opposables les règles de bonnes pratiques

ENGAGEMENT ACADEMIE NATIONALE DE MEDECINE 1)Pertinence stratégies médicales (diagnostic et thérapeutique) 2)Responsabilité médicale majeure

FORMATIONS MEDECINS ThéoriqueConnaissance Arbitre = examen classant Clinique Savoir faire Moyen = compagnonnage

THEMES DE REFLEXION 1)Documents statistiques FHF 2)Choix de 12 situations 3)Identification des sur et sous consommations 4)Comparaison des régions

Prix unitaire Total des sur et sous consommations millions d Volume Coût total privé + public million d Nombre GHM S/ Prostatectomie cancer Césarienne Angioplastie coronarienne Cholécystectomie par cœlioscopie Angiographie coronarienne Appendicectomie Arthroscopie Arthroscopie genou Cataracte Endoscopie basse Canal carpien Amygdalectomie

DISPERSION DES RESULTATS 11) Alsace, Poitou Charente 10) Nord Pas de Calais, Corse, Languedoc Roussillon, PACA 8) Aquitaine 7) Champagne Ardenne, Lorraine, Picardie, Midi Pyrénées 6) Franche Comté, Rhône Alpes, Bourgogne, Pays de Loire 5) Bretagne, Haute Normandie 4) Auvergne, Centre, Limousin, Basse Normandie, Ile de France II) Par Régions (nombre de surconsommation sur 12 pathologies)

AFFINEMENT INDICATEURS Exemple Arthroscopie du genou 1) Sur consommation : 13,38,73,74 sous consommation : 75,92,93,94 2) Intitulé regroupe 23 GHM 3) Dérapage possible: ménisectomie sur genou arthrosique 4)Démarche à suivre : étudier la fréquence des ménisectomies sous arthroscopies après 50 ans.

PROPOSITION REACTIVER LINTERET des acteurs de terrain REUNIR dans chaque fédération de lURHSE – Directeurs – Président de CME – Chefs de pôles en fonction des thèmes

ROLE DES CHEFS DE POLES Fonction nouvelle Formation spécifique Responsabilité et difficultés pour les établissements – Adhésion des intéressés (temps) – Coût (hôpitaux) – Programme (trop technocratique)

Prostatectomie Cholécystectomie par coelioscopie Appendicectomie Arthroscopie du genou Canal Carpien Auvergne +++ Bourgogne ++++ Franche Comté Rhône Alpes +++++