TD 4 UE 2.2 S1: Exercices d’applications fonctions cardiovasculaire et respiratoire IFSI Paris Saint-Joseph - Septembre 2020 Référents d’UE : Sabrina Mendes – Rachel DJIE BI IRIE

LES OBJECTIFS DU TD Objectifs pédagogiques spécifiques en lien avec le système cardiovasculaire : - Identifier les différentes structures anatomiques composant le système cardiovasculaire - Légender le schéma en lien avec l’appareil cardiovasculaire - Expliquer l’oxygénation sanguine et la diffusion de l’oxygène dans l’organisme. - Analyser la capacité du corps humain à s’adapter dans des circonstances d’effort. - Repérer les examens para cliniques en lien avec la fonction cardiovasculaire. Objectifs pédagogiques spécifiques en lien avec le système respiratoire : - Identifier les différentes structures anatomiques composant le système respiratoire - Légender le schéma en lien avec l’appareil respiratoire - Expliquer l’oxygénation sanguine et la diffusion de l’oxygène dans l’organisme. - Analyser la capacité du corps humain à s’adapter dans des circonstances d’effort Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

LE COEUR Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) a)Schéma coupe frontale du coeur Réponse: 1- Aorte ; 2- Veines pulmonaires ; 3- Oreillette gauche ; 4- Valve mitrale ; 5- Valve sigmoïde aortique ; 6- Ventricule gauche ; 7- Myocarde ; 8- Artères pulmonaires ; 9- Tronc pulmonaire ; 10- Veine cave supérieure ; 11- Valve sigmoïde pulmonaire ; 12- Oreillette droite ; 13-Valve tricuspide ; 14- Veine cave inférieure ; 15 Ventricule droit

b) Trajet du sang Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

c) Parois du coeur Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion Péricarde = revêtement extérieur -Epicarde fait partie du péricarde= feuillet viscéral du péricarde. -Myocarde : tissus musculaire composé de myocytes cardiaque. Action de pompage -Endocarde : endothélium (tissus de revêtement) d) L’échographie trans-thoracique (ETT) va permettre de visualiser l’anatomie du cœur (cavité cardiaque, fonctionnalité des valves et calcul de la fraction d’éjéction

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) L’activité du cœur a) Cellules myocardiques et cellule pacemaker Nœud sinusal (parois de l’oreillette droite): dépolarisation des oreillettes, puis nœud auriculoventriculaire (septum) Faisceau de His: branche droite et branche gauche du faisceau jusqu’à l’apex (contraction des ventricules/ réseau de Purkinje) b) Electrocardiogramme : Onde P = dépolarisation auriculaire Onde QRS= début de la dépolarisation ventriculaire Onde T= repolarisation ventriculaire / temps de repos

c) Cycle cardiaque Systole auriculaire : contraction des oreillettes, ouverture des valves tricuspide et mitrales sous l’effet de pression et passage du flux sanguin dans les ventricules Systole ventriculaire contraction des ventricules. Fermeture des valves tricuspide et mitrales. Augmentation de la pression dans les ventricules qui dépasse la pression dans les artères de ce fait ouverture des valves sigmoïdes aortique et pulmonaire et éjection du sang dans les artères. Diastole : Phase de relaxation. La pression dans les ventricules redevient dans ce cas < à la pression dans les artères ce qui entraine la fermeture des valves. 3) Le rôle du cœur: Propulsion du sang dans la circulation pulmonaire (échanges gazeux) et dans la circulation systémique (alimenter les tissus) Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

4) Définitions a) FC = fréquence cardiaque : nombre de battements/ minute 75 battements/ min (= nombre de révolutions cardiaques/ min). b) VS = volume systolique d'un ventricule (Volume d'éjection systolique) = volume de sang éjecté par un ventricule/ battement =70 mL. c) DC (débit cardiaque) = FC (75 battements/ min) x VS (70 mL/ battement), DC = 5250 mL = 5,25 L/ min. Volume sanguin normal de l'adulte 5L (Totalité du sang passé dans les 2 côtés du cœur en 1 minute). cardiaque-49.html Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) Pulsations cardiaques La fréquence cardiaque et la qualité du rythme cardiaque

LES POUMONS Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) La respiration a) Trajet dioxygène atmosphérique à l’inspiration - Voies aériennes sup: Les fosses nasales  Pharynx  Larynx - Voies aériennes inf : Trachée  bronches souches (D et G)  alvéoles pulmonaires

2) Protéger les voies aériennes inférieures L’escalator muco-ciliaire Le mucus capte les particules inhalées qui est évacué grâce au battement (unidirectionnel) des cils de l’epithélium. Le réflexe de toux Complémentaire de l’escalator muco-ciliaire, le réflexe de toux permet d’évacuer les particules inhalées. Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

3) Lobule pulmonaire - Le lobule est l’unité structurale et fonctionnelle du poumon (Il comprend : 1 bronchiole qui se divise en bronchioles terminales, chaque bronchiole terminale prend fin dans un petit sac : ACINUS. Chaque acinus est constitué d’alvéoles pulmonaires dont la face interne est en contact avec l’air et la face externe tapissée de capillaires 1 artériole 1 réseau capillaire art. relayé / veineux 1 enveloppe de tissu conjonctif) Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion Schéma du lobule : 1- Canal alvéolaire ; 2- bronchiole ; 3- Artériole pulmonaire ; 4- Alvéoles pulmonaires ; 5- Acinus pulmonaire; 6- veines pulmonaires ; 7- Capillaires pulmonaires ; 8- bronchioles respiratoires ; 9- Sac alvéolaire Artériole pulmonaire = Sang non hématosé Veinule pulmonaire = Sang hématosé

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion Rôle des alvéoles = Hématose (transformation du sang non hématosé (=pauvre en O2), en sang hématosé (= riche en O2) par oxygénation du sang au niveau des alvéoles pulmonaires) Artériole pulmonaire = Sang non hématosé Veinule pulmonaire = Sang hématosé Mécanisme : Inspiration : l’air extérieur entre dans l’alvéole (air+O2) la pression en O2 de l’atmosphère est > à celle du sang Au niveau de l’alvéole : échanges de manière passive par gradient de pression Expiration : CO2+ air +eau Le transport de l’O2 et du CO2 entre le cœur, les organes et les poumons se fait grâce à l’hémoglobine

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) Définitions a) Cycle respiratoire = inspiration + expiration b) Volume courant = volume d'air circulant dans le système respiratoire au cours du cycle respiratoire (0,5 L) c) Fréquence respiratoire = Nombre de cycle respiratoire par minute (12 – 18 cycles/mn) d) Débit respiratoire = Produit entre le volume courant et la fréquence respiratoire (7L/mn) respiration-92.html

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) Gazométrie a) Quand il fait un gaz du sang, le soignant prélève du sang hématosé b) Informe sur l’hématose (PO2-PCO2) du sang artériel, le Ph sanguin, la quantité d’ions bicarbonates (HCO3-). Ces éléments permettent d’apprécier la qualité des échanges gazeux.

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Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion Vaisseaux sanguins 1) 3 types de vaisseaux sanguins: Les artères acheminent le sang du cœur vers les organes. Les capillaires constituent la liaison entre artères et veines. Une artériole alimente le réseau et une veinule le draine (lieu d’échanges avec les cellules). Les veines ramènent le sang des organes vers le cœur.

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) Grande circulation (= circulation systémique) a) Les vaisseaux impliqués sont : l’aorte, les artères issues de l’aorte, les capillaires, et les veines de différents calibres qui vont s’aboucher à la veine cave inférieure. b) Schéma de la grande circulation:

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion c) Rôle : Nutritif pour l'organisme BU&index=11&list=PLTDUAY88UpUKKyzXG2d TAlIgDqb40BeQp d) Pression systolique : ou maximale correspond à l’arrivée du sang dans les artères (= contraction ventriculaire) La pression diastolique ou minima correspond à la diastole ventriculaire (période de repos)

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion e) Les trois paramètres dont dépend la pression artérielle sont : Débit cardiaque (volume d’éjection systolique x FC) résistances périphériques (vasomotricité qui conditionne le volume du contenant) La volémie ou volume du contenu (masse sanguine)

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) Circulation pulmonaire (=petite circulation) a) les vaisseaux impliqués sont : l’artère pulmonaire, les capillaires pulmonaires et les veines pulmonaires (qui apportent le sang oxygéné à l’OG) b) Schéma de la petite circulation c) Hématose

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Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion PARTIE 2 1) Conséquences de l’activité physique sur les fonctions cardiovasculaires et respiratoires Le débit cardiaque augmente à l’effort. A l’effort la FC et le volume d’éjection systolique vont augmenter. Le système cardio-vasculaire s’adapte donc en augmentant le DC. (Le DC s’adapte à l’accroissement du métabolisme des cellules musculaires. Le système circulatoire apporte de l’oxygène et des nutriments aux cellules. Au cours de l’effort les cellules musculaires vont consommer davantage d’oxygène et de nutriments. Les cellules musculaires en activité prélèvent davantage d’oxygène dans un même volume de sang).

Sept 20 - SMe/RdIFSI St Joseph Promotion ) (Rappel: débit respiratoire = FR x volume courant) Lors de l’effort, la FR et le VC vont augmenter. Le système respiratoire va également s’adapter en augmentant le débit respiratoire, ce qui va permettre un apport plus important d’O2 au niveau du muscle cardiaque et des muscles squelettiques et d’évacuer le plus possible le CO2 qui s’est accumulé en raison de l’activité musculaire. modifications-physiques-a-l-effort-87.html