PROPOS SUR LES PSYCHOTHERAPIES DANS LA PRATIQUE PSYCHIATRIQUE A. Willy SZAFRAN

EVOLUTION HISTORIQUE En 1900 : la psychanalyse et les psychothérapies d’inspiration psychanalyste dans les années suivantes. A partir des années 1930 : les psychothérapies comportementales et ensuite les psychothérapies cognitives. A partir des années 1950 : les psychothérapies systémiques.

EVOLUTION SOCIOLOGIQUE Les psychothérapies dans le cadre de la médecine. Les psychothérapies dans le cadre des sciences psychologiques. Les psychothérapies en tant que domaine spécifique (G. BLANK).

« La psychothérapie est le traitement, par des moyens psychologiques, de problèmes de nature émotionnelle et au cours duquel une personne expérimentée a une relation professionnelle avec un patient dans le but : a)De faire disparaître, changer ou ralentir certains symptômes existants ; b)De modifier des comportements perturbés ; c)De favoriser la croissance positive et l’épanouissement de la personnalité ». (Wolberg)

L’IDENTITE DU PSYCHOTHERAPEUTE Le psychiatre – psychothérapeute Le psychologue clinicien – psychothérapeute. Le psychothérapeute « laïque » ou « tout court » (ou « NiNi ») (Le problème de la psychothérapie psychiatrique) (MILDERS).

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DÉFINITIONS L’humour : forme particulière de l’esprit qui consiste à se représenter de façon plaisante les aspects insolites de la réalité. Le mot d’esprit : est basé sur des jeux de mots. Le comique : est un jeu non verbal trouvé dans des situations et des actions, encore qu’il puisse également faire appel au langage.

PHYSIOLOGIE DE L’HUMOUR ET DU RIRE L’humour est associé à une activation du système nerveux végétatif (orthosympathique et parasympathique) avec augmentation de la sécrétion de l’épinéphrine (études de Schachter et Wheeler en 1962). D’autres études ont montré une augmentation du rythme cardiaque, de la conductivité cutanée, de la tension musculaire, modifications respiratoires et modification à l’EEG (Averell, Harman, Fry etc.) Donc l’humour en général augmente l’activation (AROUSAL). Une des grandes énigmes est de savoir pourquoi l’humour provoque, au-delà du sourire, le rire. Etant donné le nombre de muscles impliqués dans le rire, celui-ci est le moyen efficace de réduire l’activation de la tension ressentie suite à l’humour. Il y a des expériences qui montrent un lien entre un état général élevé d’activation (AROUSAL) qui provoque le rire sans humour préalable au rire, ce qui explique les formes de thérapie par provocation artificielle du rire sans humour préalable.

« HUMOR PSYCHOTHERAPY » 1.Formes de psychothérapies où l’humour est employé systématiquement et conceptualisé sur le plan théorique a.La thérapie provocative de Farelly, Brandsma et Matheus. La thérapie provocative ne ridiculise par le patient, mais bien ses comportements non adaptés, afin d’amener celui-ci à des comportements positifs. Cette thérapie n’est pas destructive à l’égard de la personne du patient mais peut être anxiogène au début, mais à plus long terme est positive. De plus, s’il y a ironie verbale, il y a une attitude non verbale de soutien, cela aide le patient dans ses changements. b.L’intention paradoxale dans la logothérapie de Victor Frankel consiste à encourager les clients à exagérer leurs symptômes jusqu’à l’absurde, de façon à ce que ceux-ci prennent en dérision leur construction névrotique et désinvestissent celle-ci de sorte à ce qu’il y ait extinction des comportements névrotiques (auxquels sont associés des symptômes).

2.Formes où l’humour est employé comme ingrédient sans grande systématisation théorique et/ou pratique a. Heinz Kohut dans l’approche de troubles narcissiques de personnalité : humour levier et critère. Mais ce qui est valable ici, l’est également pour … b. …toutes les formes de psychothérapie : voire Eisenman et Smiley 3.Psychothérapie par le rire a. Les clowns b. Formes de thérapies par le rire sans humour préalable.

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