La Maison Départementale Bernard Devulder du Haut pays d’Artois ESQUERDES -62380 siège:mairie d’Esquerdes tel:03-21-93-25-16

Situation

Situation A 9 kilometres du centre hospitalier de la région de St. Omer À proximité de deux grandes voies de circulation : l’autoroute A 26 Calais à 40 Km La N42 Boulogne à 35 Km Esquerdes 62380 commune de la vallée de l’Aa (ancienne poudrerie)

Genèse du projet Octobre 2004 rencontre avec Mr Dupilet Président du Conseil général du Pas-de-Calais Constitution en Mai 2005 de l’association selon la loi 1901 Le nom : Maison Départementale Bernard Devulder du Haut pays d’Artois

Les membres de l’association Mr.Jean –Claude Leroy député et vice président du conseil général du Pas-de-Calais Mr.le Maire d’Esquerdes Mr Gilbert.Chiquet et 2 membres du conseil municipal Mme Dominique Rembotte conseillère Régional Dr. Paul Everaere, vice président et président de l’APEI de St. Martin-au-laert Mr. Alex Hochart ex-directeur de l’APEI Mme Colette Chiquet trésorière , présidente de Transport social service (TSS)

Les membres de l’association suite Des professionnels de la santé :2 médecins Gériatres hospitaliers, un cadre hospitalier,une aide-soignante, une assistante sociale, un représentant de la MSA Des membres sensibilisés par la maladie : employés ,chefs d’entreprise

Etude des besoins * Le schéma régional d’organisation sanitaire du Nord Pas-de-calais Le schéma gérontologique 2000-2005 du Pas-de-Calais :Lumbres 19390 Ha Fauquembergues:8491 Enquête auprès de 27 médecins généralistes l’extrapolation montre 5 cas Alzheimer par clientèle Le D.I.M. du CHRSO (Dr. Boulanger) 2004: 387 cas ,290 retour à domicile 2005:336 cas 283 de retour

Le cerveau sans mémoires La maladie d’Alzheimer est un fléau social: Fléau en raison de son épidémiologie mondiale et du sévère pronostic pour le patient Social elle modifie profondément le comportement familial ,les aidants sont épuisés , Exemple: le syndrome de Capgras: négation de l’identité du conjoint mal vécu Perte de la citoyenneté du patient

Les complications Les troubles du comportement: modification de l’humeur ,hallucinations, agitation ,irritabilité, agressivité Errance ,troubles du sommeil La perte de poids Troubles de la marche, de l’équilibre

Concept maison Bernard Devulder Établissement de 58 lits,2 temporaires et 8 places d’accueil de jour ,une équipe mobile à domicile Une architecture adaptée et sécurisée Mr et Mme Foret architectes ,Mrs Bergerat et Abeel de Logis 62. Boulogne/mer (H.L.M.) Plan d’un cloître, la lumière ,l’ acoustique ,jardin clos, espace de vie ,salles d’activité de soutien repérage et orientation signalétiques (grandes images) 4 couleurs dominantes orange, jaune ,vert , bleu maîtrise de l’errance : circulation en boucle évite les circuits en cul-de-sac

La chambre La chambre et salle d’eau attenante conçue pour personne à mobilité réduite 19,98 m2 Un rail plafonnier permet le lever en douceur hors du lit vers le fauteuil L’acoustique de la chambre évite de générer peur ,angoisse surtout la nuit Lit orienté vers la fenêtre: mémoire des saisons

Professionnalisation du personnel Formé ,expérimenté et spécialisé visant à améliorer la qualité de vie du résident Pour perfectionner l’approche des soins Et stimuler la recherche Diminuer le « burn out », et l’épuisement

Activités de soutien Maîtriser les troubles de la mémoire: ateliers cognitifs,moteurs, repas thérapeutiques de créativité ,esthétique ,ordinateurs WI.FI Importance de la mémoire des émotions souvent intacte : Exalter les mémoires sensorielles: musicothérapie, bains de couleurs fréquentielles ,massages des plexus ,ostéopathie crânienne L’electrothérapie fréquentielle :utilise les voies et les points réflexes du corps pour traiter l’angoisse, l’insomnie, la douleur péripherique

L’alimentation Négociation avec le restaurateur pour une alimentation de qualité visant à restreindre la perte de poids Basée sur les goûts et l’appétence du résident (la mémoire du goût innée chez le nourrisson et ultime chez l’Alzheimer ) Utilisation du Mini Nutritional Assessment (MNA) Aide aux repas

Prendre soin des familles Définir le domaine de compétence de chacun :soin par le professionnel, la tendresse par les familles fêter les anniversaires etc… Avoir un projet de soin du résident comportant bienveillance ,confort, La relation :informer l’état de santé du patient Groupe de familles,de parole, séminaires internes Présence d’un médiateur gérant les petits conflits au sein de l’EPAD

8 places d’accueil de jour Circulaire du 16 avril 2002 Démences légères à modérées Vivant au domicile 1 ou plusieurs jours par semaine Structure autonome rattachée à l’EHPAD S’articule avec la consultation mémoire Système coordonné de soins adaptés: stimulation des fonctions cognitives Possibilité de prise en charge pour le transport

Éthique au sein de la maison Bernard Devulder La prise de décision du placement :contact anticipé avec la famille pour l’entrée: La période initiale , gérer la crise d’adaptation En fin de vie : Evaluation de la souffrance physique Anticiper le refus des soins par le résident: alimentation, médicaments

Le dossier administratif Rédaction d’un projet pour passage devant le comité régional d’organisation sociale et médico sociale (CROSMS) Passage devant le comité le 21-09-07 Décret conjoint de Mr. Le Préfet et de Mr. le Président du conseil Général:le 28-12-07 Permis de construire : 9-10- 2008 Aide CNSA à l’investissement :29-04-2009 Partenariat avec les représentants de la A.R.S. et du Conseil général

Le centre de ressources Consultation mémoire en partenariat avec le Centre Hospitalier de la région de St.Omer Formation du personnel En Association avec le CHU de Lille Permettant la constitution de thèses , mémoires , recherche Bibliothèque informatisée

Le projet Interreg Projet commun en partenariat avec Les Anglais du Kent: Herne Bay (Canterbury) Les flamands de la Flandre occidentale: Roeselare ( Roulers ) La région Nord-Pas-de-Calais:Esquerdes But :trouver des activités communes améliorant la qualité de vie de personnes atteintes de la maladie pour les trois régions

Organigramme Besoins estimés en personnel (convention 51) Encadrement …….2: directeur, cadre adjoint Médecin coordonnateur………. 0,5 Personnel administratif ..2 (accueil, secrétariat et comptabilité) Psychologue ….0,5 Infirmières de jour ..7 (+ 0,5 équipe mobile /n +3) Infirmières de nuit ..2,5 Aides-soignantes jour .. 24,12 ( + 0,5 pour équipe mobile ) Aides-soignantes de nuit …7,1 AMP ……13,38 Animateurs …2 (activité de soutien) Psycho-motricien, ergo ….1 Homme d’entretien …1

Organigramme Total estimé : 62,85 ETP Le recours à des services extérieurs est prévu pour la restauration ,l’entretien du linge collectif et la literie , le nettoyage de l’ensemble des locaux Soit …….13 ETP Le médecin coordonnateur ( 0,5) pourra avoir aussi des fonctions au centre ressource :consultation mémoire (0,5ou 0,25) L’accueil de jour est évalué à 0,66 ETP pour une personne hébergée L’équipe mobile pourra fonctionner à n+3

investissement Coût prévisionnel :8.815.803 , 00 € Remboursement sous forme de loyer Mensuel Année 1 : 27.734 € Année 2 : 28.656 Année 3 : 29.606. Année 4 : 30.586 Année 5 : 31.596 Emprunt de 700 K€ pour le mobilier ,et les frais de fonctionnement

La Feuille de Route Après concertation avec A.R.S.et le C.G: Fin des travaux :vers le 15 mars 2011avec pré-visite de conformité sur site ARS et CG Équipement mobilier réalisé à 80% Remise des clefs par le bailleur:11-04-2011 Mise en exploitation : 1-07-2011 après avis favorable des différentes commissions