CAS CLINIQUE (2) AUTOMEDICATION Facultés de Médecine Toulouse DCEM4 Module 11 Thérapeutique Générale 2011 – 2012 Service de THERAPEUTIQUE

Mme Z. , 82 ans, vit seule à son domicile de façon autonome Mme Z., 82 ans, vit seule à son domicile de façon autonome. Elle est traitée par AMLOR 5 mg : 1 gélule par jour pour une HTA et une insuffisance coronarienne (non documentée) et présente depuis plusieurs années des lombalgies et gonalgies d’origine arthrosique. Pour calmer la symptomatologie douloureuse elle se satisfait de la prise occassionnelle de 1 à 2 cp de Diclofénac 75 mg qui lui avait été prescrit précédemment lors d’une poussée douloureuse. Elle se plaint de gastralgies qu’elle rattache à l’AMLOR qu’elle avoue ne pas prendre tous les jours et prend « à la place » 1 cp de TAGAMET (Cimétidine) 200 mg.

1 – Quelles hypothèses pouvez-vous retenir pour expliquer les gastalgries de la patiente ? Quels conseils donnez-vous ?

1 – Quelles hypothèses pouvez-vous retenir pour expliquer les gastalgries de la patiente ? Quels conseils donnez-vous ? RGO et DHP Ulceration OGD Diclofenac Anti H2 non validé

2 – Depuis l’été elle prend sans succès du DAFLON (flavonoïdes) pour des oedèmes des membres inférieurs. Sa voisine lui a conseillé un médicament qui lui « réussit » et qui fait « partir » les oedèmes en augmentant la diurèse : elle prend environ 1 cp tous les 2 jours depuis 15 jours. Elle consulte pour étourdissements avec palpitations et oedèmes des membres inférieurs. 2 a) Précisez la nature probable de l’automédication de Mme Z. 2 b) En quoi cette automédication vous paraît-elle injustifiée et dangereuse ? 2 c) Quelles sont vos hypothèses pour expliquer la symptomatologie de la patiente ?

2 – Depuis l’été elle prend sans succès du DAFLON (flavonoïdes) pour des oedèmes des membres inférieurs. Sa voisine lui a conseillé un médicament qui lui « réussit » et qui fait « partir » les oedèmes en augmentant la diurèse : elle prend environ 1 cp tous les 2 jours depuis 15 jours. Elle consulte pour étourdissements avec palpitations et oedèmes des membres inférieurs. 2 a) Précisez la nature probable de l’automédication de Mme Z. Diurétique HCTZ ou Diu de l’anse

2 b) En quoi cette automédication vous paraît-elle injustifiée et dangereuse ? hypokaliémie aythmogéne deplétion hydro sodée hypotension ortho volemie VD et ICa 2 c) Quelles sont vos hypothèses pour expliquer la symptomatologie de la patiente ? OMI des Ica et transsudation Majoration OMI pdt été et risque de deshydratation accru