1 Le paradoxe du Pays de Vitré-Porte de Bretagne : Le meilleur état général de santé de la population au regard dun déficit apparent de loffre de soins. Comment promouvoir cet atout au travers dun projet global de santé ? Visite de Xavier BERTRAND – Ministre de la santé et des solidarités – La Guerche de Bretagne (vendredi 8 septembre 2006) Enjeux identifiés lors de la réunion du 14 mars 2005 associant lEtat, lAssurance maladie et lARH autour des acteurs du Pays

2 Visite de Xavier BERTRAND – Ministre de la santé et des solidarités – La Guerche de Bretagne (vendredi 8 septembre 2006) Les meilleurs indicateurs de mortalité prématurée en Bretagne Pour une population de habitants (RP 1999) croissante : % de 90 à 99 plutôt jeune : 7.7 % + 75 ans // 8.5 % en Bretagne caractérisée : 10 % dagriculteurs 40 % douvriers } x 2 // moyenne nationale Une faible mortalité prématurée (avant 65 ans) – 1991 à 1999 hommes : 79 femmes : 81 Mais deux causes de surmortalité identifiées suicides : indice 145 pour les hommes 182 pour les femmes { // 100 moyenne nationale } 135 Trégor, Centre Ouest Bretagne 115 Redon accidents de la circulation : indice128 pour les hommes 141 pour les femmes

3 Visite de Xavier BERTRAND – Ministre de la santé et des solidarités – La Guerche de Bretagne (vendredi 8 septembre 2006) Un apparent déficit de loffre de soins ambulatoire Densité des professionnels de santé libéraux en 2003 Unité : pour habitants Une offre de soins hospitaliers répartie et graduée Pour la population du pays de Vitré-Porte de Bretagne séjours MCO en 2005 dont : CH Vitré (MCO) 467 : HL La Guerche (médecine) 318 : HL Janzé (médecine) séjours en SSR dont 412 : CH Vitré (MCO) 95 : HL La Guerche (médecine) 77 : HL Janzé (médecine) 225 lits en unité de soins de longue durée (SAE 2004)

4 Visite de Xavier BERTRAND – Ministre de la santé et des solidarités – La Guerche de Bretagne (vendredi 8 septembre 2006) Les enjeux dun projet territorial de santé et de la maison de santé 1.Inciter la population à développer son capital santé et préserver son environnement naturel, économique et social « prévenir plutôt que guérir » 2.Rendre le territoire attractif pour les professionnels de santé, en répondant aux attentes des plus jeunes Inventer de nouvelles modalités dexercice en libéral 3.Décloisonner les prises en charge entre la ville, lhôpital et le secteur médico-social Fidéliser les médecins généralistes au sein des hôpitaux locaux Améliorer la circulation de linformation entre les professionnels libéraux et hospitaliers Finaliser et fiabiliser le dispositif de permanence des soins Promouvoir les réseaux de proximité, notamment gériatriques

5 un lieu lisible de dispensation de soins mais aussi une fonction dinformation, dorientation, grâce à une gestion partagée des systèmes dinformation une fonction de coordination (siège de réseau, CLIC, antenne HAD) une fonction de pilotage des programmes de prévention (nutrition, tabagisme, risque vasculaire, suicide…) et daccueil des actions d« éducation thérapeutique » une fonction daccompagnement des publics en difficulté 3 conditions de réussite : limplication forte des professionnels de santé Un portage par les élus locaux Un accompagnement de lEtat, de lAssurance maladie et de lARH, en appui dune cellule permanente et opérationnelle Visite de Xavier BERTRAND – Ministre de la santé et des solidarités – La Guerche de Bretagne (vendredi 8 septembre 2006) Concrètement, quelles fonctions au sein de la Maison de santé ?