Lèpre multibacillaire ou lépromateuse
Immunologie L’état immunitaire du patient, génétiquement définie, conditionne le type de lèpre Immunité « haute »vis à vis du B.H. : lèpre tuberculoïde, peu de dissémination du B.H., atteinte cutanée et neurologique localisée Immunité « défaillante » vis à vis du B.H.: lèpre lépromateuse, dissémination du B.H., atteinte cutanée et nerveuse diffuse, initialement discrètes.
Le B. H. entraîne une hypochromie et un érythème Macules ou placards infiltrés Dans la forme lépromateuse il peut exister des papulo-nodules normochromes , luisants regroupés.
Lèpre tuberculoïde ou paucibacillaire Lèpre lépromateuse ou multibacillaire Caractéristiques des lésions cutanées Hypo/anesthésiques Sèches, grandes peu nombreuses Normoesthésiques luisantes, petites, nombreuses Parfois lépromes Bordure des lésions Franche voire papulaire Floue, mal limitée Atteinte nerveuse Précoce, localisée, sévère Plus tardive, diffuse, initialement discrètes Contagiosité Non oui