Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » BEAUNE 16/12/10 COLLOQUE NATIONAL MAISONS ET POLES DE SANTE RESTITUTION DE L’ ATELIER 1 : « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS DE SANTE ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » DIJON 30 JANVIER 2010

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » COMPOSITION DE L’ATELIER Une trentaine de personnes Une trentaine de personnes Des professionnels de santé Des professionnels de santé MG, militant des MDS, vierges ou déçus… MG, militant des MDS, vierges ou déçus… SPE SPE Hospitaliers Hospitaliers Infirmiers, kiné, Infirmiers, kiné, Des élus Des élus Des personnes issus des réseaux, du secteur médicosocial Des personnes issus des réseaux, du secteur médicosocial …

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » PRE REQUIS Nous ne reviendrons pas sur les idées qui sont débattues actuellement sur la question des territoires de santé en géographie de la santé en particulier. Nous avons sélectionné des idées qui sont issues de l’atelier du 30/01/10 et qu’il convient de mutualiser car elles peuvent aider ou susciter réflexions chez les acteurs de santé porteurs de projet de MDS et PDS ou futurs acteurs du SROS ….

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Qu’est-ce qu’un territoire pour MDS et PDS ?  C’est une Zone spatiale de pratiques pluri professionnelles, structurée par l’offre de premier recours (ambulatoire), mais qui prend en compte l’offre spécialisée, hospitalière et médicosociale.  C’est dans cette zone géographique que se bâtit un projet de santé  C’est ouvert, ça bouge avec les pratiques des professionnels du territoire, la formation, avec la démographie  La cartographie type zonages déficitaires n’éclaire pas la question, en tout cas pas durablement…  Le territoire se définit au regard d’objectifs de santé, secondairement d’aménagement du territoire et devrait conduire à la co construction entre acteurs

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Quelle organisation pour les soins primaires ?  Il faut penser à prendre en compte les PS exerçant en périphérie de ces structures  Il faut penser que des futurs PS vont travailler successivement à l’hôpital, en ville à la campagne …  Le recours au plateau technique hospitalier et à l’ambulatoire hospitalier doit être régulé, en particulier en ville (cf. par ex CHU=peut être premier recours !)  La place des spécialistes libéraux de premier recours est à prendre en compte (radio, biologie…)

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Les limites de la planification territoriale ?  Le groupe insiste sur :  Le danger d’une planification descendante  Le danger d’une planification des élus locaux, seuls sans les PS  Le SROS de la loi HPST à investir  Le danger d’un territoire inadapté, technocratique sans interface avec les PS

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Articulation avec l’environnement, intérêt pour les Professionnels de Santé ?  Travailler avec le secteur médico social, l’hôpital local par ex, les réseaux,les spécialistes: ceci peut changer le territoire, sa taille, la qualité de la prise en charge qui se structurera dans le temps grâce à la réflexion globale  La relation avec les institutionnels est nécessaire, les élus, les usagers, y compris lorsque le bâtiment est terminé …  La contractualisation peut accompagner la démarche, avec les partenaires, les élus, …

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Importance que les Professionnels de Santé s’approprient la notion de territoire ?  La notion de territoire n’est pas évidente et compréhensible pour tous les PS  La carte est un outil pédagogique à s’approprier qui a ses limites.

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Permettre que l’ambulatoire ait un poids dans la planification ?  Il faut que les acteurs de l’ambulatoire réfléchissent aux indicateurs de l’offre, des besoins selon eux, à leur pertinence, fassent des propositions d’organisation, communiquent sur leurs expériences locales (il n’existe pas de modèle! )

Beaune 16/12/10 Dr JJ. LAPLANTE MSA de Franche-Comté, Besançon « QUEL TERRITOIRE D’INTERVENTION POUR LES MAISONS ET POLES DE SANTE PLURIDISCIPLINAIRES » Quels critères prendre en compte ?  Les enquêtes de terrain = « qualitatives » permettent de repérer sur un territoire les « freins et les leviers »  Les réalités locales ( par ex: le secteur médicosocial 1° employeur peut peser par peur de l’effondrement démographique des PS, le tourisme…)  L’avis des acteurs de proximité doit être prépondérant dans les projet de MDS PDS (PS+Elus, participation financière des PS = durabilité, avancée plus rapide, liberté ), mais il faut travailler aussi avec des partenaires qui ont des connaissances d’une autre nature que celles des acteurs de terrain (réfèrent juridique, architecte…)