SAVOIR AGIR DEVANT UNE HÉMORRAGIE VISIBLE. LES HÉMORRAGIES SAVOIR AGIR DEVANT UNE HÉMORRAGIE VISIBLE.

JUSTIFICATION: Fréquence et gravité (immédiate ou retardée) des hémorragies visibles (quelquefois cachées par les vêtements), externes et/ou extériorisées. Nécessité d'une action rapide et efficace.

OBJECTIFS : 1. Savoir reconnaître une hémorragie externe ou extériorisée . 2. Connaître la conduite à tenir et savoir, pratiquer les gestes adaptés.

1. DANGERS DES HÉMORRAGIES : Une hémorragie peut être due à une blessure ou à une maladie; celles-ci peuvent être graves par elles-mêmes. Elle peut être dangereuse par le volume de sang perdu. Elle peut conduire à une détresse circulatoire qui est dramatique sans intervention extérieure.

2 . LES HÉMORRAGIES EXTERNES : a) DÉFINITION: Le sang sort par une plaie. b) LES SIGNES: On distingue deux cas : Un saignement dû à une écorchure, éraflure ou abrasion cutanée.

Une véritable hémorragie : celle qui imbibe de sang un mouchoir de toile ou de papier en quelques secondes. Une hémorragie doit être systématiquement recherchée chez un blessé, car elle peut être masquée.

c) CONDUITE A TENIR : Arrêter l'hémorragie; Éviter l'installation de la détresse circulatoire; Donner l'alerte ou mieux faire donner l'alerte; Surveiller la victime; Ne pas donner à boire.

d) TECHNIQUES: 1. Comprimer l'endroit qui saigne : Appuyer avec les doigts ou la main, ce qui suffit dans la plupart des cas.

Si possible, prendre le relais en appuyant avec un tampon de tissu ou de papier (mouchoir plié, par exemple) que l'on maintient en place par un lien large (foulard, écharpe, cravate).

Dès que possible, allonger la victime , La compression locale doit être maintenue jusqu'à l'arrivée des secours.

2. Comprimer à distance si la compression locale est : - impossible , en cas de fracture ouverte, plaie inaccessible ou avec corps étranger que l'on ne doit pas retirer; - ou inefficace , dans le cas ou le sang continue de couler: Il faut assurer une compression à distance : point de compression, garrot.

LES POINTS DE COMPRESSION: Ils s'effectuent : a) - au pli de l'aine; b) - dans le creux de la salière, derrière la clavicule; c) - à la base du cou.

a) Le sauveteur est au niveau du bassin, sur le côté ; il appuie avec le poing, bras tendu à la verticale, au milieu du pli de l'aine.

b) Le sauveteur est à la tète, dans l'axe du corps ; il enfonce le pouce derrière la clavicule, dans la salière, en direction des pieds ; les autres doigts prennent appui en arrière.

c) Le sauveteur est sur le côté, au niveau de la tête; le pouce appuie à la base du cou sans écraser la trachée ; les autres doigts prennent appui derrière le cou ; l'artère est ainsi écrasée contre les vertèbres.

SCHÉMA DES POINTS DE COMPRESSION: NOTA: Ces techniques sont démontrées sur des participants allongés sur le sol. Une fois effectué, un point de compression ne doit jamais être relâché. . . .

LA POSE D'UN GARROT LE GARROT est utilisé à la place d'une compression manuelle à distance : impossible à réaliser ou inefficace ; qui ne peut être maintenue par un sauveteur isolé devant donner l'alerte ; quand il y a plusieurs blessés. Le garrot doit rester toujours visible . ne pas le recouvrir.

COMMENT LE PLACER ? Sur un membre inférieur: à la cuisse, entre la plaie et l'aine. Sur un membre supérieur: au bras, entre la plaie et l'aisselle. Il doit être réalisé avec un lien large: cravate, écharpe, foulard Jamais avec une ficelle, un fil de fer ou un garrot élastique.

Il est mis en place selon le principe suivant : Une fois posé, le garrot ne doit jamais être desserré. Seul un médecin est autorisé à l'enlever.

L'heure de pose du garrot doit être relevée et de principe Marquée de façon claire et visible sur la victime : les heures de 0 à 23, puis les minutes , exemple : 17 h 30 mn. NOTA: En cours d'enseignement, le garrot ne reste serré que le temps de vérification par le moniteur et, en tous cas, jamais plus d'une minute.

Critères d'efficacité : Les critères d'efficacité des techniques d'arrêt des hémorragies sont : Chez une victime : l'arrêt de l'hémorragie , En cours d'enseignement : pour une compression à distance, la disparition en aval du pouls artériel.

POSITIONS D'ATTENTE ET DE SURVEILLANCE: 1 .Surveiller la persistance de l'arrêt de l'hémorragie. 2. Si la perte de sang a été importante, surélever les membres inférieurs par rapport au plan du sol, le reste du corps demeurant en position horizontale.

POSITIONS D'ATTENTE ET DE SURVEILLANCE: Les membres inférieurs resteront, impérativement, surélevés jusqu'à l'arrivée des secours médicalisés.

3. Noter les signes éventuels de détérioration de la fonction circulatoire: a) pâleur (à rechercher au niveau de l'intérieur de la lèvre); b) fréquence du pouls carotidien supérieur à 130 pulsations par minute.

4. Si la victime perd conscience, il est impossible de la mettre en position latérale de sécurité tout en maintenant les membres inférieurs surélevés ; il faut donc basculer la tête en arrière; tirer et élever le menton vers l'avant.

3. LES HÉMORRAGIES EXTÉRIORISÉES : a) DÉFINITION : Le sang sort par un orifice naturel : nez, bouche (saignements, vomissements ou crachements), oreilles, anus, orifice urinaire, vagin (en dehors des règles normales).

b) CONDUITE A TENIR : - Allonger la victime; Appeler le médecin; Surveiller la victime; Ne pas donner à boire.

c) CONDUITES PARTICULIÈRES: Saignement de nez : Il survient spontanément ou à la suite d'un coup. Si le saignement est spontané ou provoqué par un choc minime sur le nez, l'arrêter en comprimant, avec le doigt, la narine qui saigne, pendant 10 minutes. Laisser le sujet assis, tête penchée en avant. Ne pas l'allonger.

Si le saignement de nez ne s'arrête pas ou se reproduit, l'avis d'un médecin est nécessaire.

Vomissements ou crachements de sang: En cas de saignement de nez survenant après une chute ou un coup, alerter les secours médicalisés, surveiller la conscience. Vomissements ou crachements de sang: Alerter immédiatement un médecin ou les secours médicalisés : une hémorragie d'origine digestive ou ventilatoire est toujours un symptôme grave, nécessitant un traitement d'urgence.

Les vomissements ou les crachats sont conservés, si possible, dans un récipient, pour être montrés au médecin. Le malade doit être installé : assis ou demi-assis, s'il ne supporte pas la position allongée -, en position latérale de sécurité, en cas de perte de conscience. Une surveillance attentive doit être assurée.

FIN