Plan National de Développement Sanitaire et simulation des coûts Dr Seydou Coulibaly OMS, IST, WA, Ouagadougou, Burkina Faso

Plan de la Présentation Contexte Etapes du PNDS Constatations Rôle du costing dans la planification Conclusion

Contexte 1/2 Redevabilité Multiplicité des initiatives et des partenaires Complexité des interventions Processus de planification pas simple Exigence de résultats Redevabilité

Contexte 2/2 Objectifs du Millénaire pour le Développement (2000) Déclaration de Paris sur l'efficacité de l'aide (2005) Harmonisation pour la santé en Afrique (HHA 2006) Partenariat international pour la santé (IHP+ 2007) Déclaration de Ouagadougou sur les Soins de santé Primaires (SSP) et le Renforcement des systèmes de santé (RSS) (2008) Commision de l‘Information et de la Redevabilité pour la Santé de la Femme et de L'enfant (COIA)

Etapes du PNDS Parties prenantes (communautés, le secteur privé, le parlement, la société civile, ONGs, les Bi et multilatéraux, organisations internationales, médias, etc.) Monitoring & évaluation Analyse de situation Mise en oeuvre Définition des priorités Planification

PNDS Robuste Politique Nationale de Santé Vision et orientations politiques de santé Inclure Politique, strategie, budget, et plans opérationnels Liens entre Priorités et budgets Plans interliés Processus dirigé par le pays (leadership du pays) Développé de manière inclusive Plan National de Développement Sanitaire Objectifs Stratégiques à Moyen Terme, Système d’Investissements, développement des Programmes SCD Strategy HIV Strategy Malaria Strategy Child Health Strategy RH Strategy (Roadmap) EPI Strategy Others Budget / Cadre de dépenses Budget / Cadre de dépenses Budget / Cadre de dépenses 1er Plan Opérationnel Annuel /Revue 2ème Plan Opérationnel Annuel /Revue 3ème Plan Opérationnel Annuel /Revue

EQUILIBRE DANS LA FORME World Health Organization 7 April, 2017 PNDS Robustes Holistique Cohérent Équilibré dans le fond et dans la forme COHERENCE COHERENCE Resources COHERENCE Holistique EQUILIBRE DANS LE FOND EQUILIBRE DANS LA FORME 7 | 7

Estimation des coûts dans la planification Permet d’avoir coût de la mise en oeuvre du plan Comparer le coût aux ressources disponibles Identifier le Gap Constitue une base de plaidoyer pour la mobilisation des ressources Apprécier la mise en oeuvre financière et la prédictibilité Si non : Plan ambitieux (voeux pieux) Mise en oeuvre improbalbe Peu de chance pour atteindre les résultats escomptés; Suivi et Evaluation et lien avec les résultats

Constatations des évaluations des PNDS World Health Organization 7 April, 2017 Constatations des évaluations des PNDS Plan pas souvent précis sur ce que serait la priorité si le financement n'est pas disponible pour financer toutes les stratégies. Souvent difficile d’obtenir de bonnes estimations des financements nationaux et internationaux. La budgétisation des plans est souvent faite au stade plus tardif dans le processus de planification, .Manque de spécification par lignes et mauvais calcul des coûts dans plusieurs cas

Autres constatations Feuille de route sur la réduction de la mortalité maternelle et Néonatale : sur 33 pays, 26 ont budgétisé leurs plans. Mais seuls 11 pays ont élaboré les budgets à long terme, jusqu'en 2014 ou 15, Propositions au Fonds Mondial : La faiblesse la plus courante relevée selon le panel de revue technique est : l'information sur le budget est inexacte, douteuse et / ou pas suffisamment détaillée

Revue de 25 plans sanitaires nationaux World Health Organization Revue de 25 plans sanitaires nationaux 7 April, 2017 Un pays… (25 pays à FR) HRH: ressources humaines I&E: Infrastructure and équipements L&M: Logistique et médicaments HIS: syst. d'information sanitaire L&G: Leadership and gouvernance HFA: activités de financement 11

Health System Envelope World Health Organization 7 April, 2017 Espace financierenvelope HS5. Governance and Leadership HS4. Health Information HS6. Financing Policies National Disease Programmes Health System Envelope Service delivery planning Hospital Health Centre Others NCD Child Health Nutrition Reproductive Health WASH Immunization Malaria TB HIV Outreach Community HS1. Infrastructure and Equipment HS2. Human Resources HS3. M products & Logistics 12

Recherche du Consensus La Planification stratégique et l’établissement des coûts sont itératifs. Ils ne sont pas destinés à être séquentiel (Planifier, puis budgétiser) Utilisez les options proposées et développer des scénarios «ça coûte quoi si» ensuite examiner les coûts et l’impact des différents scenarii. Choisir et établir des priorités. Obtenez un consensus.

Exemple 1 : comparaison de scenarii Coût du Plan Utlisation Mortalité des   infirmiers moins de 5 ans en 2020 Scénario 1 (50) 712 Million 56% 90 Scénario 2 (70) 777 million 110% 79 Scénario 3 (90) 848 million 130% 71

Exemple 2 : Coût du PNDS par pilier et par niveau   Niveaux Central Intermédiaire Périphérique Total % Infrastructure 297 434 2052 2782 29,7% Const. & réhab. 258 374 1625 2257 Equip. & Maint. 39 60 427 525 Prestations 305 90 506 901 9,6% Médicaments 320 1 2095 2416 25,8% SNIS 15 70 41 126 1,3% RHS 889 1837 3045 32,5% Financement 7 21 5 33 0,4% Gouvernance 31 22 0,5% Total par niveau 1864 958 6542 9364 100% Pourcentage 20% 10% 70%

Exemple 3 : Coût du plan et espace financier

Quelques défis Disponibilité des données fiables dans le système statistiques Disponibilité de bases factuelles (plaidoyer basé sur des informations fiables et crédibles) Caractère imprévisible de certaines ressources qui impactent sur la mise en œuvre des plans Mobilisation du secteur privé en terme d’activité et de possibilité de finacement

Conclusion Processus participatif et inclusif Identification et ciblage des priorités Caractère holistique important Principe genre, droit humain, environnement durable + (Gestion axée sur les résultats et renforcement des capacités) Estimation des coûts détaillés et réalistes (inclus dans planification) ==== facilite le plaidoyer Budgétisation en adéquation avec les priorités Analyse des scénarios en relation avec l’espace financier

Merci pour votre aimable attention