Monitoring PulsioFlex Application & Utilisation

Contenu A. Concept StepWISE B. Moniteur PulsioFlex C. Technologies Intégrées ProAQT Description Application CeVOX LiMON D. Configuration

A – I. Philosophie de Monitorage PULSION REA Invasif PiCCO (2012) PiCCO Semi- invasif ProAQT, CeVOX CeVOX Non- invasif LiMON LiMON ANESTH

A – II. Paramètres hémodynamiques Saturation O2 veineuse centrale ScVO2 Consommation - O2 VO2  ScvO2  DO2 VO2 ? Fonction hépatique? ex.ScvO2 >75%? PDRICG ! Paramètre ProAQT/PiCCO Paramètre exclusif PiCCO Paramètre LiMON Paramètre CeVOX

B – I. Mode d’utilisation Menu principal : Permet l’accès aux configurations et fonctions Bild 1 Alimentation Silence alarme Menu principal

B – II. Connexions Ports - Capteurs Port d’extension - ProAQT modulaire Port - Modules - CeVOX - LiMON Ports USB Impression PDF Alimentation électrique Port - Réseaux Impression

C – I. Montage ProAQT Montage : Capteur ProAQT en parallèle du capteur standard Tête de pression standard Capteur ProAQT placé entre le patient et la tête de pression standard Adaptateur pour support réutilisable (spécifique à la marque utilisée) Ligne de pression 30cm

C – II. Mise en place ProAQT Manipulation : Capteur ProAQT positionné au-dessus du capteur standard Capteur ProAQT placé entre le patient et la tête de pression standard Tête de pression standard

C – III. Principes de mesure ProAQT-ICTend Détermination Automatique de la valeur de départ En fonction des caractéristiques des patients et des données détaillées de la courbe de la pression artérielle (nouvel échantillonnage 250 Hz), une valeur initiale est déterminée pour la surveillance de la tendance de l‘index cardiaque (ICTend) Mesure Continue de l’IC Le contour de l‘onde de pouls de la courbe de pression artérielle est analysé, et l‘index cardiaque est mesuré en continu. AD T Alternative : calibration manuelle Pour une meilleure précision, il est possible d‘entrer manuellement une valeur IC (p. ex. de l‘échographie). Surveillance de l‘index cardiaque calibré (ICCal)

C – IV. Options de Calibration ProAQT-ICTend 2 4 6 CI l/min T Détermination Valeur de départ Nouvelle Valeur Calibration innovante automatique de la valeur de départ  ICTend Tracé de la tendance de l’ IC sur la base de l’analyse Pulse Contour PiCCO Options possible en cas de changements hémodynamiques : - Suivre la tendance de l’IC - Recalcul automatique de la valeur de départ - Calibration manuelle avec une valeur de référence de l’IC (Echo, Doppler,…)  ICCal

C – III. Validation – Premiers résultats PulsioFlex vs. thermodilution transpulmonaire Patients pour pontage coronarien ~200 mesures Autocalibration après induction d‘anesthésie puis après sevrage CEC LJP après induction Mesure / 10 minutes Pulsioflex vs. TDTP Evaluation : Biais, PE%, Précision des Tendances Bild behalten

Avant pontage (avec LJP) C – III. Validation – Premiers résultats Avant pontage (avec LJP) 13.06.2011

C – III. Validation – Premiers résultats Après pontage 13.06.2011

C – VI. Admission Patient 1. Confirmation de l’admission du nouveau patient : Oui : Efface les données précédentes Non: Conserve les données précédentes 2. Saisie des données patient 3. Saisie des caractéristiques du patient 4. Confirmation de la saisie et quitter Bild 2-5

C – VII. Procédure Zéro des capteurs de pression 1. Toucher la zone de la courbe de pression 2. Ouvrez le robinet zéro sur la ligne de pression > Courbe plate à l’écran 3. Presser le bouton „Zéro“ 4. Fermer le robinet zéro > Courbe de pression à l’écran 5. Saire la valeur de CVP 6. Confirmation de la saisie et quitter Bild 6,8-11

C – VIII. Calibration automatique de l’IC 1. Toucher la zone IC 2. Démarrer la calibration avec le bouton „CAL IC“ 3. Déterminer automatiquement la valeur de départ „IC“ 4. Confirmer la valeur de départ avec „Calibrer“ 5. Confirmer la saisie 6. L’ICTend est mesuré en continu Bild 12-17

C – IX. Calibration manuelle du CI 1. Toucher la zone IC 2. Démarrer la calibration avec le bouton „CAL IC“ 3. Déterminer manuellement la valeur de départ „IC“ Saisir la valeur de l’IC Presser „Calibrer“ pour confirmer 6. Confirmer l’opération 7. L’ICCal est mesuré en continu Bild 20-26

C – X. Ajuster les options d’alarmes 1. Toucher la zone IC 2. Sélectionner la plage de valeurs limites 3. Saisir les valeurs limites 4. Confirmer la saisie et quitter Bild 28-32

E – I. Placement de la sonde CeVOX Retirer le clamp de la lumière destinée à la sonde CeVOX! Insérer la sonde dans la lumière distale du CVC Connecter la sonde CeVOX au LuerLock du CVC L’extrémité distale de la sonde CeVOX probe doit dépasser de 2,5 ± 0,5 cm Connecter la sonde CeVOX et procéder à la calibration In-Vivo Retirer le clamp de la lumière distale ! Pas de robinet entre la sonde et le CVC!

E – II. CeVOX ScVO2 calibration 1. Toucher la zone ScvO2 2. Démarrer une nouvelle calibration avec „CeVOX“ 3. Saisir la valeur de la SaO2 4. Suivez les instructions de calibration à l’écran 5. Saisir les résultat des Gaz de Sang et presser sur „calibration“ 6. Confirmer la saisie et quitter Exemple d’affichage écran : ProAQT + CeVOX Bild 33-39. letztes Bild bleibt in Deutsch

D – I. Monitorage de la Fonction hépatique non invasive / Perfusion Splanchnique TDPICG – Taux de dégradation dans le Plasma du Vert d’indocyanine (ICG) Indique le taux de dégradation par le foie de l’ICG Marqueur de la perfusion du foie et de la fonction hépatique globale TDP est en dessous de la valeur normale lorsque : La fonction cellulaire hépatique est compromise Lorsque le foie n’est pas perfusé correctement Valeur prédictive significative en termes de mortalité  TDPICG 16 - 24 % Distribution sanguine Transport vers le foie Foie Injection intra-veineuse ICG Veine Porte Dégradation par le foie Vésicule biliaire Colon

D – II. Mesure LiMON du TDPCG 1. Toucher la zone TDP 2. Démarrer une nouvelle procédure en appuyant sur „LiMON“ 3. Déterminer la dose requise d’ICG avec le calculateur 4. Démarrer la mesure 5. Attendre un signal stable 6. Injecter la dose requise d’ICG En fin de mesure (3-6 min) la valeur actuelle TDPICG sera indiquée 7. Valider la saisie et quitter Bild 42-48

F – I. Sélection de mode d’affichage à l’écran 1. Toucher n’importe quel paramètre de l’écran 2. Activer la sélection avec „Affichage“ 3. Sélectionner un mode d’affichage 4. Enregistrer la configuration avec „Sélectionner“ Bild 49-53

F – II. Sélection des paramètres Toucher la zone des paramètres à configurer 2. Sélectionner un champ de paramètre 3. Sélectionner le paramètre 4. Valider la saisie et quitter Bild 54-58

F – III. Configuration des tendances 1. Toucher les tendances à configurer 2. Au choix : activer „Affichage double tendance“ pour plusieurs tracés 3. Sélectionner le paramètre désiré 4. Valider la configuration et quitter Bild 59-63

F – IV. Configuration de l’Alarme & Volume Les configutations „Alarme & Volume“ peuvent être activées via le menu de base ou la barre-menu en haut de l’écran Volume de l’alarme peut être désactivé Bild 64, 64-66

F – V. Options d’impression - Definir la période en termes de date et heure - Sélectionner le mode de transfert de données Bild 67-69

  F – VI. Configuration des zones de tracés de tendances Echelle manuelle Echelle Auto Le tracé peut être déplacé avec le doigt - Sélectionner la période - les 2 zones de tracé peuvent être configurées individuellement   Bild 70-73

Merci pour votre attention