Corps étrangers dans la sphère ORL du domicile aux urgences CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Anatomie de l’oreille CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Introduction La présence de corps étrangers dans le conduit auditif externe est relativement fréquente, surtout chez les enfants de 2 à 4 ans. Parfois, ce sont les autres enfants qui le font en jouant. personne âgée qui perd une pile de son appareil auditif, un bout de coton-tige y reste logé pendant le «nettoyage Enfin, les insectes ne font pas de discrimination quant à l’âge quand ils décident de se faufiler dans un conduit auditif. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Symptômes Aucun symptôme; ou Symptômes bourdonnement; douleur; baisse de l'acuité auditive; sensation d’un corps étranger dans le conduit; constatation de la présence d’un corps étranger; le client se frotte l’oreille; agitation inexpliquée. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Action secouriste Une fois rentré, ce n’est pas facile de l’en faire sortir. Ne mettez rien dans l’oreille. Surtout pas de gouttes. Consultez rapidement votre médecin. Surtout n’essayez pas de le faire vous-même avec un coton tige (aïe aïe), vous risquez d’abîmer le tympan même si vous êtes persuadé de prendre toutes les précautions nécessaires. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Intervention Urgentiste examiner l’oreille touchée avec un otoscope; si le client est un adulte, tirer l’oreille vers l’arrière puis vers le haut; si le client est un enfant, tirer l’oreille vers l’arrière puis vers le bas; tenter de retirer le corps étranger; orienter vers un médecin ORL au besoin; donner le congé avec un suivi dans 24 heures. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Evaluation Evaluation Symptomatologique Evaluation physique heure du début des signes et des symptômes (soudain ou progressif); circonstances entourant l’incident; antécédents médicaux, par exemple, des tubes de tympanostomie; médicaments et allergies; mal d’oreille/écoulement de l’oreille; changement de l’acuité auditive. Evaluation physique acouphène, vertige; examen du conduit auditif externe. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Intervention ORL signes et symptômes d’une infection; douleur sévère > 5/10; écoulement de l’oreille touchée; chirurgie ou traumatisme antérieur à l’oreille; substance caustique dans l’oreille; échec de la tentative de retrait du corps étranger; patient peu coopératif. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Otoscopie Permet d’apprécier la taille et la position du corps étranger CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
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Anatomie du nez CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
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Introduction Les objets qui sont mis en nez de l'enfant sont généralement des choses douces. Celles-ci incluent, mais ne sont pas limités à, tissu, argile, et des morceaux de jouets, ou gommes. Parfois, un corps étranger peut pénétrer dans l'nez, tandis que l'enfant essaie de sentir l'objet. Les enfants sont souvent placer des objets dans leur nez parce qu'ils s'ennuient, curieux, ou la copie d'autres enfants. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Symptômes Le symptôme le plus commun d'un corps étranger dans le nez est Difficulté à respirer par la narine affectée Sensation de quelque chose dans le nez Une odeur nauséabonde ou un écoulement nasal sanglant Irritabilité, en particulier chez les nourrissons Irritation ou une douleur dans le nez Dans certains cas, l'enfant peut également avoir un nez ensanglanté. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Premiers secours Ne pas mettre le nez avec des cotons-tiges ou d’autres matériaux . Demandez à la personne respirer par la bouche. Elle devrait éviter de respirer fortement, ce qui peut forcer l’objet à entrer plus avant dans le nez. Une fois que vous savez de quel côté du nez est affectée, appuyez doucement sur l’autre narine fermée et le coup personne doucement. Évitez de vous moucher trop fort ou à plusieurs reprises. Si cette méthode échoue, obtenir de l’aide médicale. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Premiers secours NE PAS essayer de retirer un objet que vous ne pouvez pas voir ou qui n’est pas facile à saisir, car cela peut introduire ou causer des dommages plus de tissu. NE PAS utiliser des pinces ou autres outils pour retirer un objet déposé profonde dans le nez. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
Traitement Le retrait rapide de l'objet par le médecin, Sédation de l'enfant est parfois nécessaire afin de retirer l'objet avec succès. Les éléments suivants sont quelques-unes des techniques qui peuvent être utilisés pour retirer l'objet du nez: machines d'aspiration avec des tubes attachés instruments peut être inséré dans l'oreille Après le retrait de l'objet, prescription des gouttes nasales ou des pommades antibiotiques pour traiter les infections possibles. CEC Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
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