IFMK NICE Marie-Martine LANFRANCHI-PETIT BILANS Cours de bilans MK1

LE MEMBRE INFERIEUR LE GENOU

PRESENTATION Situation: La plus volumineuse du corps Très peu emboîtée -> instable 3 os en présence: 2 articulations:

POSITIONS REMARQUABLES Référence : jambe dans le prolongement de la cuisse, rotule regarde en avant. Fonction : rectitude (indispensable à la marche) Repos : Flexion = 20 à 30°

DEFINITION DES MOUVEMENTS PLAN SAGITAL AXE TRANSVERSAL Flexion : mouvement qui rapproche la face postérieure de la jambe de la face postérieure de la cuisse Extension: mouvement qui tend a replacer la jambe dans le prolongement de la cuisse PLAN HORIZONTAL AXE LONGITUDINAL Les rotations :existent uniquement en position de flexion de genou,s’effectuent autour de l’axe longitudinal de la jambe Rotation externe: porte la pointe du pied en dehors Rotation interne:porte la pointe du pied en dedans

MOUVEMENTS SPÉCIFIQUES Mouvements normaux Rotule Articulation Péronéo-tibiale Mouvements anormaux Tiroirs latéralités

Mobilité de la rotule

Tiroirs

Latéralités

LES MESURES GONIOMETRIQUES

MESURE DE LA FLEXION Amplitude:160° Position: décubitus dorsal, hanche fléchie Repères: condyle latéral, grand trochanter, malléole latérale Amplitude:160° Limites: masses musculaires, tension du quadriceps et du tendon quadricipital Précaution : polyarticulaires A= 160° L= masse musculaire, tension Q et tendon quadricipital P= hanche fléchi R= condyle lat., grd troch, malléole ext. P= attention aux m polyarti

MESURE DE L’EXTENSION Position :décubitus dorsal, hanche en rectitude ou légère flexion Repères:Idem Amplitude: 0 à 5° Limite: tension de la capsule postérieure Précaution :polyarticulaire suivant la position de la hanche

MESURE DES ROTATIONS Repères: axe= talon, branche = suit l’axe du pied (2° orteil) Amplitudes: 30° et 30° Limites : Capsule, ligaments latéraux pour la rotation externe et ligaments croisés pour la rotation interne Précautions:compensations de hanche et pied,

Mesure des rotations repère au sol

Mesure des rotations repère tibial

Mesure des rotations en décubitus ventral

MESURES CENTIMETRIQUES

Mesure centimétrique de la flexion

Mesure centimètrique de l’extension

EXAMEN MUSCULAIRE EXTENSIBILITE Recherche d’un déficit articulaire lors de la mise en tension d’un muscle polyarticulaire. TESTING Examen analytique de la force musculaire.

EXTENSIBILITE Quadriceps et Ischio-jambiers ont été vus avec la hanche

LE TESTING MUSCULAIRE Rappel anatomique Palpation Position pour les différentes cotations Mouvement Résistance Compensations Remarques

LE QUADRICEPS

Quadriceps cotation 1 Palpation: tendon rotulien Position : décubitus dorsal Mouvement: ascension de la rotule

Quadriceps cotation 2 Position: décubitus latéral, membre testé soutenu par l’examinateur, hanche en rectitude, genou fléchi. Membre situé contre la table fléchi pour stabiliser le bassin

Quadriceps cotations 3 à 5 position :Décubitus dorsal, si assis on élimine le droit fémoral Résistance : extrémité inférieure de la jambe attention au bras de levier Compensations : TFL -> -25° et RI , Ischio = fléchi puis utilise le balan Remarque:si ischio rétractés, extension complète impossible

LES ISCHIO-JAMBIERS

Ischio-jambiers cotation 1 Position : Décubitus ventral , jambe fléchie à 10° soutenue Palpation: dans le creux poplité au niveau des tendons de terminaison

Ischio-jambiers cotation 2 Position: Décubitus controlatéral, hanche en rectitude, membre soutenu par l’examinateur Mouvement : Flexion de genou

Ischio-jambiers cotations 3 à 5 Position: Décubitus ventral en rectitude Mouvement: flexion de genou Résistance: face postérieure de la cheville Compensations: sartorius (flex + RE hanche), gastrocnémiens (flexion dorsale cheville + palpation) Remarques:contrôler l’extensibilité avant le test et pour individualiser les chefs = rajouter rotation genou

TESTS FONCTIONNELS

Test fonctionnel du quadriceps Pouvoir monter et descendre 5 fois Ou tenir la position 30 secondes

Test fonctionnel des rotateurs Position: 1/2 fléchie Résistance: une main au niveau du condyle externe, l’autre au niveau de la face externe de la hanche opposée