L appareil urinaire DHOUHA KAMOUN

INTODUCTION Le rein : Il est formé de: capsule conjonctive périphérique se continue au niveau du hile avec le tissu conjonctif entourant les calices et le bassinet cortex et médullaire

Le lobe rénal ( LO): pyramide de MALPIGHI + territoire corticale adjacent - Le lobule rénal ( Lb ): pyramide de FERREIN + territoire corticale adjacent

Relation entre structure du tube urinaire et fonction le tube urinaire = néphron + tube collecteur

Le néphron Le néphron est un tube de 50 à 55 mm de long. Il comprend successivement: Le corpuscule rénal Le tube contourné proximal L'anse de Henlé Le tube contourné distal ou tube contourné II

Le corpuscule de Malpighi Le corpuscule de Malpighi comporte le glomérule (vasculaire) et les deux feuillets (pariétal et viscéral) de la capsule de Bowman limitant autour du glomérule la chambre de filtration contenant l'urine primitive qui s'écoule par le pôle urinaire vers le tube contourné proximal.

Le corpuscule de Malpighi= capsule de bowman +glomerule

La membrane basale du glomérule est continue La membrane basale du glomérule est continue. Elle recouvre les capillaires et le conjonctif du glomérule là où il apparaît entre les capillaires Au microscope électronique elle présente 3 couches d'inégale densité : - Lamina rara interna, - Lamina densa, - Lamina rara externa. C'est sur cette dernière couche que reposent les pieds des podocytes.

La membrane basale, du point de vue biochimique, a une constitution comparable aux autres basales de l'organisme (lame de collagène IV, glycoprotéines d'ancrage et protéoglycanes). Elle représente l'élément principal du filtre glomérulaire.

anses capillaires du glomérule sont constituées par trois types d'éléments : les cellules endothéliales des capillaires, la membrane basale et les cellules mésangiales.

Les cellules endothéliales des capillaires sont percées de pores. La membrane basale en continuité avec celle de l'endothélium des artérioles afférente et efférente du glomérule est épaisse et continue et a la particularité de s'organiser entre les anses capillaires

Les cellules mésangiales, situées à l'intérieur siègent entre les cellules endothéliales des capillaires de l'anse et ont des fonctions contractiles répondant à différents médiateurs ainsi qu'une fonction de phagocytose

LE SEGMENT PROXIMAL DU NEPHRON C'est le segment à bâtonnets et à bordure striée. L'urine primitive est évacuée par le pôle urinaire du glomérule vers le tube contourné proximal. Au cours du passage dans les tubes rénaux, certaines substances sont réabsorbées, d'autres sont sécrétées

Les cellules épithéliales qui constituent le tube proximal sont caractérisées par : de très nombreuses microvillosités allongées qui forment une bordure en brosse à leur pôle apical. Les enzymes présents (ATPases, peptidases, phosphatases, disaccharidases) et les transporteurs de la bordure en brosse assurent la réabsorption quasi complète d'acides aminés et de sucres dont le glucose de l'urine primitive,

les nombreuses mitochondries très allongées qui se disposent perpendiculairement à la membrane du pôle basal et se situent entre les replis de celle-ci, (bâtonnets de Heidenhain).

L'anse de Henle L'aspect des cellules constitutives de l'anse grêle de Henle (branches descendante et ascendante) est pavimenteux, et contient peu d'organites. Dans la portion large, essentiellement ascendante, les cellules sont cubiques avec présence de mitochondries basales.

Le tube contourné distal Les cellules épithéliales sont cubiques et possèdent peu de microvillosités au pôle apical (pas de bordure en brosse) ; au pôle basal les invaginations de la membrane plasmique qui contiennent aussi des mitochondries sont toutefois moins développées qu'au niveau du tube contourné proximal.

Le segment distal du néphron contrôle, par transport actif, la quantité d'ions éliminés dans l'urine. Il régule l'osmolarité et l'équilibre acido-basique du milieu intérieur. Il est pratiquement imperméable à l'eau, sauf dans sa partie terminale, qui se comporte comme le tube collecteur (de même origine embryologique).

L'APPAREIL JUXTA-GLOMERULAIRE Les cellules granuleuses La Macula densa Les cellules du lacis

Fonction de l'appareil juxta-glomérulaire L'appareil juxta-glomérulaire a une sécrétion endocrine. En produisant la rénine, il régule la tension artérielle, la balance électrolytique et la perfusion du glomérule.     La rénine est une glycoprotéine enzymatique (d'environ 40 000 Da), élaborée principalement par les cellules granuleuses sous forme de pro-rénine (P.M. de 50 000 Da).

TUBES COLLECTEURS Il s'agit d'un segment sans bordure striée et sans bâtonnets basaux dont l'origine embryologique est différente de celle de la plus grande partie du néphron (cf. cours d'embryologie spéciale

L'ensemble de ce segment collecteur est bordé par un épithélium cubique simple renfermant deux types cellulaires reposant sur la basale: - Les cellules claires - Les cellules sombres ou cellules intercalaires

Le segment collecteur intervient dans la concentration de l'urine Le segment collecteur intervient dans la concentration de l'urine. La perméabilité de la paroi à l'eau est sous la dépendance de l'hormone antidiurétique