Système circulatoire et plongée Emmanuel Bernier (rév. 28/6/10)

Plan du cours Anatomie et physiologie de la circulation Le sang : rôle, composition Le cœur La circulation Les échanges gazeux Modifications liées à la plongée La diurèse d'immersion La déshydratation Bibliographie

Anatomie et physiologie de la circulation

Pourquoi du sang ? Rôle de transporteur : de l’O2 du CO2 des nutriments (glucose, acides aminés,…) des sels minéraux des déchets (urée) des hormones : régulation, communication entre organes Rôle thermorégulateur : fluide caloporteur

Composition du sang 4 à 5 litres (70 mL/kg) Plasma (solvant)  transport CO2 Globules rouges : hémoglobine  transport O2 et CO2 Globules blancs : défense de l’organisme Plaquettes : coagulation (impact MDD)

Le sang et l’hémoglobine

Le cœur Muscle (myocarde) Systole auriculaire Systole ventriculaire Diastole

La circulation sanguine Grande circulation (systémique) : VG – tissus – OD Petite circulation (pulmonaire) : VD – poumons – OG Artères : partent du cœur  épaisses, haute pression, élastiques, régulent la pression sanguine (vasodilatation / vasoconstriction) Veines : reviennent au cœur  fines, clapets, basse pression Révolution sanguine :  1 min au repos à 10 à 20 sec à l’effort 4 à 5 litres VES = 70 mL au repos  100 à 140 à l’effort

Foramen ovale

Les échanges gazeux mmHg Air alvéolaire Sang hématosé Sang carbonaté O2 100 40 CO2 46 Temps de passage du sang dans les capillaires alvéolaires : 0,75 s au repos et 0,25 s à l’effort Gradient d’élimination du CO2 très faible (6 mmHg)  essouflement Vitesse de diffusion CO2 20 x plus élevée que O2

Transport de l’O2 Dissout : 2% Combiné : 98%

Le transport du CO2 Plasma Hématies Total Dissous 3% 2% 5% Bicarbonate 62% 26% 88% Combiné Hb 7% 65% 35% 100%

Perfusion et diffusion (échange : cinétique de dissolution) Perfusion (transport : cinétique de remplissage d’un tissu)

Les modifications liées à la plongée

Diurèse d'immersion Hypervolémie cardiaque Surcharge rénal Diurèse Déshydratation

La déshydratation Diurèse d’immersion (env. 0,7 L de reflux sanguin central, soit 15%) Sudation (port de la combinaison en surface) Évaporation (vent) Respiration d’air sec Prévention (rôle de GP) : Inciter à boire de l’eau Présence de boisson sur le bateau

Bibliographie Plongée, santé, sécurité – X. Fructus, R. Sciarli – Ed. Ouest-France (1992) La plongée sous-marine à l’air – Ph. Foster – PUG (1993) Guide de préparation au BEES1 – J. Caja, M. Mouraret, A. Benet – Vigot (1994) Le corps humain – B. Anselme – Nathan (2002) Plongée plaisir niveau 4 – A. Foret, P. Torres – Gap (2002) Physiologie et médecine de la plongée – B. Broussolle – Ellipses (2006) Encyclopædia Universalis – collectif