Contrôle des voies aériennes Anesthesia for EmOC Learning Resource Package

Composantes du contrôle des voies aériennes Maintien de la perméabilité des voies aériennes supérieures Protection des voies aériennes Intubation et Ventilation Contrôle des voies aériennes

Qui nécessite un contrôle des voies aériennes? Une patiente qui a perdu connaissance Une patiente qui ne peut pas maintenir un échange d’air adéquat Arrêt cardiaque Arrêt respiratoire suite à une surdose de médicaments Traumatisme/lésions des voies aériennes Contrôle des voies aériennes

Contrôle des voies aériennes Signes d’obstruction des voies aériennes supérieures chez une patiente qui respire spontanément Ronflement profond Utilisation de la musculature respiratoire accessoire Rétraction de la paroi thoracique Contrôle des voies aériennes

Confirmation de l’obstruction Garder la main ou le visage devant le nez et la bouche Absence d’air senti sur la main ou le visage Pas de mouvement du ballon en cas de ventilation de la patiente au masque et au ballon Contrôle des voies aériennes

Contrôle des voies aériennes Mesures à prendre Manoeuvres Incliner la tête Soulever le menton Pousser la machoire Introduire le conduit aérien Oral Nasal Tube endotrachéal Contrôle des voies aériennes

Qui nécessite la ventilation? Patiente sans effort respiratoire Avec effort insuffisant – directives cliniques Fréquence respiratoire – moins de 10 mvts per minute Fréquence respiratoire supérieure à 40 mvts par minute Patiente est cyanosée même avec apport O2 Peut être établi uniquement à l’aide de la gazométrie sanguine Contrôle des voies aériennes

Méthodes de ventilation Ventilation au ballon et masque Intubation et ventilation Contrôle des voies aériennes

Avantages de la ventilation ballon-masque Apporte ventilation et oxygénation immédiates, peut être démarrée immédiatement, utile pour la réanimation du nouveau-né Concentration élevée d’oxygène possible si la bouteille d’O2 est attachée à un ballon auto-gonflable Peut aider la respiration chez la patiente qui respire spontanément, si la respiration est inadéquate Contrôle des voies aériennes

Problèmes avec la respiration au ballon-masque Volume courant souvent inadéquat – cause d’hypoventilation Sans oxygène d’appoint, peut mener à l’hypoxie Peut gonfler l’estomac – d’où régurgitation du contenu de l’estomac, aspiration Tâches difficiles pour chaque main – une main tient le menton soulevé et la tête inclinée tout en assurant l’étanchéité entre le masque et le visage L’autre main doit presser un ballon auto-gonflable de 1600 ml pour obtenir jusqu’à 10 ml par kilogramme Impossible de maintenir pendant longtemps la ventilation au ballon-masque Contrôle des voies aériennes

Ventilation ballon-masque Ballon auto-gonflable – composantes utilisées pour maintenir la ventilation Masque Ambu ou soufflet gonflable Oxford Tube connecteur à O2 Valve (valve Ambu E ou Ruben) Masque facial bien ajusté Contrôle des voies aériennes

Ventilation ballon-masque (suite) Vérifier la connexion du ballon et du masque à la valve Le masque connecte à la partie “patiente”de la valve Presser le ballon pour vérifier qu’il n’existe pas de fuites et que le ballon et la valve fonctionnent correctement Choisir la taille correcte du masque pour la patiente Vérifier la position de la tête et du cou Contrôle des voies aériennes

Maintenir libres les voies aériennes pour la ventilation Pour ouvrir les voies aériennes Mettre la tête en légère extension – pousser doucement le front pour que la tête retombe légèrement en arrière sur l’oreiller et que le menton soit dirigé en avant et vers le haut Tirer la mâchoire en avant; ceci pousse la langue en avant et l’écarte de la partie supérieure du pharynx Maintensir la mâchoire en avant Ventiler avec ballon et masque Contrôle des voies aériennes

Ventiler avec le ballon et le masque Appliquer le masque facial sur le visage – utiliser la taille correcte du masque pour qu’il soit ajusté au visage Ventiler doucement pour commencer Maintenir la ventilation au rythme de 15 à 20 ventilations par minute pour les adultes La poitrine devrait se soulever et redescendre avec chaque respiration Contrôle des voies aériennes

Technique pour tenir le masque : avec les deux mains Valve d’expiration Contrôle des voies aériennes

Technique pour tenir le masque : avec une main Valve d’expiration Contrôle des voies aériennes

Adéquation de la ventilation Voir si la poitrine se soulève et redescend Si ce n’est pas satisfaisant, alors ventiler avec d’autres adjuvants Canule orale Canule nasale Contrôle des voies aériennes

Intubation endotrachéale Méthode idéale de ventilation La sonde à ballonnet protège les voies aériennes des aspirations Contrôle des voies aériennes

Intubation endotrachéale Parties Tube Sonde à ballonnet Ballonnet pilote Taille 7 pour la femme adulte Autre équipement nécessaire Laryngoscope Stylet Seringue gonflable Sparadrap Connecteur du conduit trachéal, pince à artère, laryngoscope, tube trachéal, bougies élastiques pour gencives, canule oro-pharingée, pince de Magill Une partie du matériel nécessaire pour l’intubation endotrachéale Source: Dobson MR. 2000. Anaesthesia at the District Hospital. OMS. Contrôle des voies aériennes Anesthesia for EmOC Learning Resource Package