Présentation de la profession de Sage-femme UESp1 MAIEUTIQUE Présentation de la profession de Sage-femme Ecole de sages-femmes - 30 août 2012 © Equipe pédagogique – ESF Besançon

INTRODUCTION Sage-Femme Maïeutique Obstétrique Gynécologie Sage = « qui sait », connaissance, expérience, Expert habile de son art / femme enceinte Maïeutique Art d’accoucher Obstétrique Science de la grossesse et de l’accouchement Gynécologie Etude de la physiologie et pathologie de l’appareil génital féminin © Equipe pédagogique – ESF Besançon

HISTORIQUE Femme → place de choix, caractère sacré Antiquité Femme → place de choix, caractère sacré Moyen-âge Dans les campagnes → des matrones Renaissance Évolutions majeures © Equipe pédagogique - ESF Besançon

HISTORIQUE XVI ème siècle: Hôtel-Dieu Paris XVIII ème siècle Enseignement obstétrique,accouchement XVIII ème siècle Enseignement par compagnonnage 1802: Maternité Port Royal Paris Première école de sages-femmes Centre d’excellence Milieu XIX ème Ouvertures écoles départementales Actuellement 35 écoles © Equipe pédagogique – ESF Besançon 4

HISTORIQUE: Sages-Femmes Célèbres Louise Bourgeois (1563-1636) SF de la Reine Marie de Médicis, Traité d’obstétrique Angélique Marguerite Du Coudray (1712-1791) Mannequin accouchement Abrégé de l’art des accouchements Compagnonnage: 1759-1784 Tour de France Formation 5000 matrones et chirurgiens 1972 Besançon: 60 SF formées ↓mortalité infantile © Equipe pédagogique - ESF Besançon 5

HISTORIQUE: Sages-Femmes Célèbres Marie-Louise Lachapelle (1769-1821) 1ère SF chef: maternité, école Port-Royal Traité: pratique des accouchements Marie-Anne Victoire Boivin (1773-1847) Recherche scientifique: stéthoscope,spéculum © Equipe pédagogique - ESF Besançon

Évolution de la formation Date Durée Recrutement 1767-1807 6 mois à 1an 1916 2 ans CEP+Concours 1943 3 ans BEPC+Concours 1983 Bac + Concours 1985 4 ans 2002 5 ans PCEM 1 2010 PACES Accès à la profession aux hommes depuis 1982 Arrêté du 19 juillet 2011 : diplôme de formation générale en sciences maïeutiques © Equipe pédagogique - ESF Besançon

Évolution Numerus Clausus Adéquation/besoins régionaux en professionnels Garantit une offre d’emploi Besançon en 2011 / 26 places (en 1995 : 19) Niveau national : 1017 places © Equipe pédagogique - ESF Besançon

PROFESSION MÉDICALE Classée dans la 4ème partie du code de la santé publique, titre V du livre 1er  Professions médicales Loi 19 mai 1982 et art.L4151-1 CSP définissent les champs d’activités  Compétences définies Loi Santé Publique 9 août 2004 Loi HPST 21 juillet 2009  Extension des compétences  Évolution constante Profession de SF définie en 1992 par la FIGO et l’OMS, Affirmer en 2004 par la loi de SP et confirmer en 2009 par la loi HPST : PROFESSION NON FIGEE © Equipe pédagogique - ESF Besançon

INSTANCE REPRÉSENTATIVE Le Conseil de l’Ordre des Sages-Femmes Membres élus Régit la profession, la fait évoluer par l’intermédiaire du Code de déontologie (17/7/12) = Droits et devoirs Fait respecter règles de la profession et devoirs de confraternité Instance juridictionnelle et disciplinaire Toute sage-femme doit s’inscrire au tableau du conseil de l’ordre pour pouvoir exercer © Equipe pédagogique - ESF Besançon 10

PROFESSION MÉDICALE

INDÉPENDANCE PROFESSIONNELLE dans son champ de compétences PROFESSION MÉDICALE INDÉPENDANCE PROFESSIONNELLE dans son champ de compétences Article R4127-307 CSP : « La sage-femme ne peut aliéner son indépendance professionnelle sous quelle que forme que ce soit… » © Equipe pédagogique - ESF Besançon

PROFESSION MÉDICALE AUTONOMIE Article R4127-325 CSP : «…la sage-femme s’engage à assurer personnellement, avec conscience et dévouement des soins conformes aux données scientifiques du moment que requièrent la patiente et le nouveau-né… » © Equipe pédagogique - ESF Besançon

DROITS DE PRESCRIPTION PROFESSION MÉDICALE DROITS DE PRESCRIPTION RÈGLEMENTÉS Médicaments Examens biologiques et para-cliniques Dispositifs médicaux Vaccinations Arrêts de travail ► Évaluation du Bénéfice Risque © Equipe pédagogique - ESF Besançon

RESPONSABILITÉ MÉDICALE PROFESSION MÉDICALE RESPONSABILITÉ MÉDICALE Civile : envers les personnes Pénale : envers la loi, l’ordre public Disciplinaire : envers l’ordre des SF © Equipe pédagogique - ESF Besançon

PROFESSION MÉDICALE RELATION DE CONFIANCE Article R4127-303 CSP : « Le secret professionnel…s’impose à toute sage-femme… » Louis Portes : Président CNO médecins 1950 « Pas de médecine sans confiance , pas de confiance sans confidences , pas de confidences sans secret » © Equipe pédagogique - ESF Besançon

PROFESSION MÉDICALE CONTRAT MORAL Article R4127-305 CSP : « La sage-femme doit traiter avec la même conscience toute patiente ou tout nouveau-né quels que soient son origine , ses mœurs et sa situation de famille… » © Equipe pédagogique - ESF Besançon 17

DOMAINES DE COMPÉTENCES SAGE-FEMME: Praticienne au premier plan, sous sa propre responsabilité, dans le cadre de la physiologie ⇒ Diagnostic, Pronostic, CAT Dépiste les facteurs de risque et pathologies Participe à la prise en charge de la pathologie en collaboration avec ⇒ les obstétriciens, pédiatres, anesthésistes, et autres spécialistes… © Equipe pédagogique - ESF Besançon

DOMAINES DE COMPÉTENCES La Grossesse Normale Diagnostic, déclaration, surveillance +/- Échographie Préparation à la naissance et à la parentalité Acupuncture Éducation sanitaire Entretien prénatal précoce Accompagnement global des couples © Equipe pédagogique - ESF Besançon

DOMAINES DE COMPÉTENCES L’Accouchement Normal Surveillance du travail Pratique de l’accouchement Gestes d’urgence Prise en charge du nouveau-né à la naissance Réanimation Examen clinique et surveillance médicale de l’accouchée et du nouveau-né © Equipe pédagogique - ESF Besançon

DOMAINES DE COMPÉTENCES Les Suites de la Naissance Conseils, accompagnement et surveillance de l’allaitement Retour à domicile Pratique de la rééducation périnéale, liée à l’accouchement, tout au long de la vie Réalisation de la consultation postnatale si accouchement normal © Equipe pédagogique - ESF Besançon 21

DOMAINES DE COMPÉTENCES Le Suivi Gynécologique de Prévention Consultation, Prescription de contraception Suivi gynécologique Chez la femme en bonne santé tout au long de la vie si pathologie  médecin © Equipe pédagogique - ESF Besançon

DOMAINES DE COMPÉTENCES Compétences pour exercer la profession Prise de décision Rigueur Capacités d’analyse et de synthèse Sens des responsabilités Gestion de l’urgence Adaptabilité, Réactivité Qualités humaines et relationnelles © Equipe pédagogique - ESF Besançon

MODES D’EXERCICE Démographie En Activité : 18 800 SF (Hommes 1%) (DRESS, Études et résultats n°791 mars 2012) 82% Salariées : Public, Privé,(74%)PMI(8%), Réseaux périnatalité 18% Libérales : en © Equipe pédagogique - ESF Besançon

Évolution de Carrière ou d’Activités MODES D’EXERCICE Évolution de Carrière ou d’Activités Formations complémentaires Échographie, MTO, Régulation des naissances, Conseillère en lactation… Management dans le public ou le privé Sage-femme Cadre Sage-femme Cadre Supérieur Pédagogie dans les écoles de SF Sage-femme Enseignant Master périnatalité à Dijon © Equipe pédagogique - ESF Besançon 25

FORMATION INITIALE Structure générale M2 M1 L3 L2 PACES Pathologie S1 Commun S2 UE Maïeutique CONCOURS (numerus clausus)‏ Physiologie Pathologie 86 ECTS Théoriques 34 ECTS Cliniques 60 ECTS Obstétrique et pédiatrie pathologiques, Médecine fœtale, Mémoire fin d’études Pathologies maternelles, foetales, néonatales. Régulation naissances,Suivi gynécologique Méthodologie de la recherche Obstétrique, Gynécologie, Pédiatrie, SSH, Bio-médecine quantitative Soins généraux, Suivi pré per et post nataux, Démarche clinique Bases en, Anatomie, Physiologie, SSH Statistiques, Biophysique, … © Equipe pédagogique - ESF Besançon

FORMATION INITIALE Déroulement des études Diplôme d’état de sage-femme Diplôme de formation générale en sciences maïeutiques S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 Licence Maïeutique Master Maïeutique 3ème cycle Doctorat Projet : Possibilité de valider UE Master 1 PMP © Equipe pédagogique - ESF Besançon

ÉTUDES PROFESSIONNALISANTES FORMATION INITIALE ÉTUDES PROFESSIONNALISANTES Dès L2 : 10 semaines de stages Entrée dans la pratique hospitalière A la fin de M1 : Possibilité de remplacer après validation d’un certain nombre d’heures de stage (arrêté 22/7/2005) En M2 : 32 semaines de stages © Equipe pédagogique - ESF Besançon

MÉTHODES PÉDAGOGIQUES FORMATION INITIALE MÉTHODES PÉDAGOGIQUES Cours magistraux:  Mutualisation UFR SMP en Licence Référentiel métier sage-femme  Approche par compétences = savoir-agir Apprentissage Raisonnement Clinique : ARC TP, Ateliers cliniques, apprentissage des manoeuvres obstétricales sur mannequin © Equipe pédagogique - ESF Besançon

Diplôme d’État de Sage-Femme FORMATION INITIALE Évaluation Écrite, Orale, Pratique Mise en situation clinique sur les lieux de stage Livret d’Acquisition des Compétences en stage Diplôme d’État de Sage-Femme Évaluation clinique Discussion professionnelle argumentée sur un ou plusieurs cas cliniques Soutenance du Mémoire de fin d’études © Equipe pédagogique - ESF Besançon

L’ AESFB Association des Étudiants Sages-femmes de Besançon Composée des ESF de Besançon Représentative : BAF, ANESF, UFC… Evènementielle : CA, Téléthon, Sidaction, Percent… Adresse mail : aesfb.si@gmail.com Site internet : http://esfbesak.jimdo.com/

L’ ANESF Association Nationale des Étudiants Sages-femmes Association de loi 1901, créée en 1987 4000 étudiants, 31 associations Unique organe représentatif des ESF Réseau associatif Organe de réflexion Interlocuteur privilégié des ESF Plusieurs campagnes menées (LMD, Universitarisation, …)

CONCLUSION SAGE-FEMME: Études médicales professionnalisantes Historiquement fondées sur le compagnonnage Après 5 ans d’études, certitude : Compétences comme sage-femme praticienne Emploi Possibilité de poursuivre Management, Enseignement, Recherche © Equipe pédagogique – ESF Besançon

COORDONNÉES ÉCOLE DE SF École de sages-femmes CHU St Jacques 2 place Saint Jacques 25030 Besançon cedex Tél: 03 81 21 91 36 - Fax: 03 81 21 90 35 ecole-sages-femmes@chu-besancon.fr Accès avenue du 8 mai 45 Référents : Pr Riethmuller, B Liégeon