Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Séminaire DES Santé publique Amiens/Rouen du 27 juin 2011 Angéline PEPIN, ISP Amiens

Orientations européennes Cadre européen et national de la politique de prévention et de lutte contre les addictions Plan d’action drogue 2009-2012 publié par l’Union Européenne

Orientations nationales Les lois La Loi relative à la politique de santé publique du 09 août 2004 La Loi Evin du 10 janvier 1991 relative à la lutte contre le tabagisme et l’alcoolisme La Loi Hôpital Patients Santé Territoires de juin 2009 Interdiction de vente d’alcool aux mineurs, interdiction des opens bars, … Interdiction de vente de produits de tabac ou ingrédients aux mineurs de moins de 18 ans, …

Orientations nationales Les plans nationaux Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 Plan national de prise en charge et de prévention des addictions 2007-2011

Orientations nationales Plan cancer 2009-2013 Poursuivre la lutte contre le tabac Plan périnatalité 2005-2007 Entretien du 4ème mois

Déclinaisons en Picardie Plan départemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l’alcool dans l’Oise 2004-2008 Plan départemental de prise en charge et de prévention des addictions dans l’Aisne 2007-2008 Plan départemental de lutte contre les drogues et la toxicomanie dans la Somme 2008-2011 Schéma régional addictions Picardie 2009-2013

Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 Publié par la MILDT (Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie) 193 mesures

Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 5 grands axes Prévention, communication, information (38 mesures) Prévenir la consommation des drogues, relégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de prévention, prévenir les conduites d’alcoolisation massive des jeunes publics (« binge drinking »), … Application de la loi (41 mesures) Lutter contre la culture illicite de cannabis, …

Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 Soins, insertion sociale, réduction des risques (69 mesures) Diversifier la prise en charge sanitaire et sociale des usagers de drogues, en ciblant les populations exposées et vulnérables Formation, observation, recherche (30 mesures) Lancement d’études sur phénomènes naissants tels que les addictions sans produits ou la surconsommation de médicaments psychotropes, … International (15 mesures) Renforcer la coopération internationale

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Circulaire du 28 février 2008 relative à la mise en place des schémas régionaux médico-sociaux d’addictologie Mise en place d’une Commission Régionale Addictions le 23 septembre 2008 Cosigné par le Préfet de région et le directeur de l’ancienne ARH

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Actions et équipements en Picardie Prévention Plan Régional de Santé Publique arrêté en août 2006 (PRSP) Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux soins 2004-2008 (PRAPS)

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Plans départementaux de lutte contre les drogues et les toxicomanies « Task Force Alcool » mise en place début 2008 Réseau hôpital sans tabac Réseau picard pour la prévention et l’éducation thérapeutique du patient constitué depuis février 2008

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Offre de soins sanitaires Etablissements de niveau 1 Consultations hospitalières Territoire nord-ouest : 8 Territoire nord-est : 9 Territoire sud-ouest : 4 Territoire sud-est : 5

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Equipes de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA) Territoire nord-ouest : 3 Territoire nord-est : 4 Territoire sud-ouest : 4 Territoire sud-est : 3

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Sevrages simples 30 établissements de santé effectuent des sevrages alcool ou toxicomanie.

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Etablissements de niveau 2 Hôpitaux de jour Prise en charge très limitée en Picardie Sevrage complexe 6 établissements de santé possèdent des services de soins résidentiels complexes Soins de suite et de réadaptation Spécialisés en addictologie : 4 Ayant une activité forte en addictologie : 15

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Etablissement de niveau 3 CHU d’Amiens et intersecteurs des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Offre de soins médico-sociaux Offre ambulatoire Centres de Soins Spécialisés aux Toxicomanes (CSST) : 6 CSST et 6 antennes Centres de Cure Ambulatoire en Alcoologie (CCAA) : 3 CCAA et 13 antennes Centres d’Accueil et d’Accompagnement pour les Réductions des risques des Usagers de Drogue (CAARUD) : 2

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Offre de CSST avec hébergement: 4 NB : inégalité sur la région avec 2 CSST avec hébergement dans l’Oise (8 appartements thérapeutiques à Compiègne et 35 places à St Martin le Nœud)

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Dispositifs particuliers Les jeunes Points-écoute 4 consultations jeunes consommateurs

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Les femmes enceintes Très peu d’actions Prévention du syndrome d’alcoolisatisme fœtal Entretien du 4e mois « Maternités sans tabac » Formations en cours

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Les personnes en situation de précarité Prévention des conduites addictives relatives surtout au tabac et à l’alcool

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Les personnes placées sous main de justice Dépistage à l’arrivée de la personne détenue par un questionnaire Prévention plutôt secondaire et tertiaire que primaire Soins par Unités de Consultation et de Soins Ambulatoires (UCSA) Préparation à la sortie

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 4 priorités régionales Renforcer le dépistage et l’accueil de proximité Améliorer l’accès aux soins Assurer la continuité de la prise en charge Renforcer la qualité de la prise en charge

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 6 principes généraux Politique de lutte contre les conduites addictives à l’intention de tous Notamment des populations vulnérables, contre toute sorte d’addiction (avec ou sans produit)

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Implication de tous les acteurs dans la mise en œuvre de cette politique Organisation par territoire de santé Une articulation des acteurs formalisée Constituer un réseau régional, formaliser ces réseaux dans les territoires de santé

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Organiser un dispositif complet de prise en charge dans chaque territoire de santé : de la prévention à l’insertion sociale et professionnelle 4 types de missions : Prévenir et repérer Accueillir, dépister, évaluer et orienter Prendre en charge : consultations, prise en charge aux urgences et par les équipes de liaison et de soins en addictologie, sevrage, réduction des risques, soins de suite et de réadaptation, hébergement en CSAPA Apporter des réponses adaptées aux publics vulnérables

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Mesures : Renforcer les ELSA Encourager le réseau « Hôpital sans tabac » Interventions en établissements scolaires (guide DESCO-MILDT) 2 à 3 CSAPA dont au moins 1 CSAPA avec hébergement par territoire

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 2 à 3 CSAPA dont au moins 1 CSAPA avec hébergement par territoire Organiser des consultations avancées Renforcer l’organisation des sevrages et la réduction des risques (créer des CAARUD : au moins 1 CAARUD par territoire) 1 SSR addictologie d’une capacité de 15 à 20 lits sur un site

Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Projets adaptés aux publics vulnérables Les jeunes : actions en milieu scolaire, hors scolaire, en insertion professionnelle, points écoute, consultations jeunes Les femmes enceintes et/ou avec enfants : information précoce, « maternités sans tabac » Les personnes en situation de précarité : Schémas d’Accueil, d’Hébergement et d’Insertion, points écoute, équipes mobiles intervenant sous forme de permanences dans les structures sociales ou dans la rue Les personnes placées sous main de justice Les personnes présentant des comorbidités somatiques et psychiatriques : collaboration entre les équipes psychiatriques et d’addictologie en identifiant des référents au sein des équipes de psychiatrie Les patients chroniques

Bibliographie Plan d’action drogue 2009-2012 Schéma régional addictions Picardie 2009-2013 Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 Plan national de prise en charge et de prévention des addictions 2007-2011 Plan cancer 2009-2013 Plan périnatalité 2005-2007 Plan départemental de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l’alcool dans l’Oise 2004-2008 Plan départemental de prise en charge et de prévention des addictions dans l’Aisne 2007-2008 Plan départemental de lutte contre les drogues et la toxicomanie dans la Somme 2008-2011 Site internet legifrance