CAS CLINIQUES N°2 M.SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers.

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
CAS CLINIQUE N°1 Mme G, 39 ans ATCD de cancer du sein
Advertisements

FMC Albertville Mardi 27 avril 2010
LA VICTIME EST INCONSCIENTE
Compressions medullaires
̏ Histoire ˝ d’un pneumothorax !
TRAUMATOLOGIE ET IMAGERIE MEDICALE
B. Rachis.
VICTIMES DE TRAUMATISMES
INTRODUCTION LE VERTIGE : une sensation erronée de déplacement des objets, mais les limites avec l ’instabilité sont parfois difficiles à cerner Il représente.
Les traumatismes vertèbro-médullaires
Homme de 57 ans, victime d’un AVP, ceinturé et conducteur, pas de PCI.
Lésions directes Lésions indirectes Exemples
ETUDE DU SOMMEIL POLYGRAPHIE RESPIRATOIRE NOCTURNE
EXERCICE CLINIQUE: Théo, 5 mois
Un homme dAFRIQUE CENTRALE, médecin,55 ans,sans antécédent est vu pour une pneumopathie aigue de la base gauche. Un homme dAFRIQUE CENTRALE, médecin,55.
Dr. Dominique MAUPRIVEZ Capacitaire Strasbourg
TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES
Evaluation clinique et radiologique d’un blessé rachi-médullaire
TRISTESSES… CAS NO ° 4 Jessy Tardif, Viviane Nault, Joanie Poisson, Nicholas Lainesse, Raphael Lambert.
LES RAUMATISMES DU RACHIS
La réanimation Cardio - pulmonaire (Adulte - Adolescent)
L’appareil locomoteur et ses détresses
CMTX, atteinte plus sévère chez les hommes 5.
Mademoiselle L.. Jeune femme née en 1972 Elle a été contaminée fin 1998 par un homme qui lui a menti sur son statut sérologique. Célibataire, elle vit.
IMAGERIE DES TRAUMATISMES MEDULLAIRES
Détresse neurologique chez l’enfant
Eden voit le Père Noël.
Marcher  laisser balancer les bras
EQUIPIERS SECOURISTES
RETRAIT DU CASQUE 1 SAUVETEUR.
Prévention et Secours Civique de niveau 1 PSC 1
Définition / Introduction L’hémiplégie désigne un déficit moteur complet ‘un hémicorps en rapport avec une lésion unilatérale de la voie pyramidale.
? حوادث الحياة اليومية Quels types d’accidents
P S C 1 REVENTION et ECOURS IVIQUES N Collège LE LANDRY RENNES IVEAU
Ecrit Par: Camille Smith
  LOCOMOTION-MOTILITE (Module 14) CAS CLINIQUE Une femme de 60 ans.
LES ATTEINTES TRAUMATIQUES DES OS ET ARTICULATIONS.
M.SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers
FMIH de Gériatrie – NANTES
APPORT DU SCANNER DANS LES TRAUMATISMES DES REINS
TRAUMATISMES CRANIENS
COMPRESSION MÉDULLAIRE HAUTE CHEZ UN ENFANT ACHONDROPLASE
Courbure vertébrale frontale. Déséquilibre des fonctions
A quelles femmes ménopausées proposer une ostéodensitométrie ? (ANAES)
R. Ayari,R. Sebai,I. Naccache ,N. Hammami, C. Drissi, L. Belguith, G
L’imagerie thoracique dans le cadre de l’urgence DIUMU 2005
Généralités sur les traumatismes du rachis
M SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers
Plus tard le petit garçon demanda à son père,
M SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers
Quand penser à une maladie musculaire
Fractures de l’epicondyle médial de l’enfant
Les Fractures de Côtes Les Fractures du Bassin Les Fractures du Rachis
Quel rapport entre la molécule d’ADN et le téléthon?
Séminaire de Médecine Générale
Le traumatisme.
M T., 43 ans, chauffeur-livreur depuis 12 ans ATCD:
A. ABED, A. NDOYE DIOP, A. DIONE DIOP, M. LY, M. H. TOURE, M. GUEYE, S
Présentation Mme D, 29 ans, sans ATCD notables, consulte en 10/07pour : -apparition d’une tuméfaction supra malléolaire gauche de 4-5cm, non douloureuse.
TRAUMATISME DU RACHIS.
Dysfonction coccygienne
Partie 4 : Obstruction des voies aériennes
L’imagerie thoracique pour l’ECN Pr Charles-Hugo Marquette
Cas clin 6 D Djeddi. Arthur 4 ans, est amené aux urgences car il a « très mal au ventre ». D’après sa maman, il a commencé à se plaindre il y a environ.
Pris en charge des polytraumatisés
Initiation SAP : Séquence A.3
Canal carpien quelques éléments spécifiques l’examen clinique d’abord Réveil par accentuation nocturne des douleurs Douleur ascendante mais pas descendante.
Transcription de la présentation:

CAS CLINIQUES N°2 M.SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers

CAS N°2 UN COUPLE DE GENS DU VOYAGE EST ADMIS AU S.A.U. APRES UN ACCIDENT BANAL DE LA VOIE PUBLIQUE. UN COUPLE DE GENS DU VOYAGE EST ADMIS AU S.A.U. APRES UN ACCIDENT BANAL DE LA VOIE PUBLIQUE. CHOC FRONTAL A 50 Km/H EN AGGLOMERATION CHOC FRONTAL A 50 Km/H EN AGGLOMERATION PERE AU VOLANT, MERE A COTE TENANT DANS SES BRAS LA PETITE FILLE DE 12 MOIS PERE AU VOLANT, MERE A COTE TENANT DANS SES BRAS LA PETITE FILLE DE 12 MOIS

EXAMENS CLINIQUES PERE (Chauffeur non ceinturé) PERE (Chauffeur non ceinturé) CONTUSION DU STERNUM SANS FRACTURE CONTUSION DU STERNUM SANS FRACTURE MERE MERE CONTUSION SIMPLE DE LA MAIN GAUCHE CONTUSION SIMPLE DE LA MAIN GAUCHE ENFANT ENFANT EXAMEN CLINIQUE NORMAL EXAMEN CLINIQUE NORMAL BON TONUS, BONNE CONSCIENCE BON TONUS, BONNE CONSCIENCE

L’INTERNE DE GARDE DECIDE LA SORTIE DE LA FAMILLE APRES AVOIR FAIT PRATIQUER PERE : R.P. et STERNUM (profil) PERE : R.P. et STERNUM (profil) MERE : Radio de la MAIN G. MERE : Radio de la MAIN G. ENFANT : PAS DE RADIOS ENFANT : PAS DE RADIOS CETTE ATTITUDE VOUS PARAÎT ELLE CORRECTE ? 1.OUI 2.NON 3.NE SAIT PAS

REPONSE OUI POUR LES ADULTES POUR LES ADULTES NON POUR L’ENFANT TRAUMATISME IMPORTANT POUR UN BEBE !!!

DEUX JOURS PLUS TARD… LA MERE RAMENE L’ENFANT AUX URGENCES PARCE QU’ELLE BOUGE MOINS SA TETE ET SE PLAINT DES QU’ELLE EST PRISE DANS LES BRAS DE SES PARENTS

L’INTERNE EXAMINE L’ENFANT ET PRESCRIT RADIOS DU CRANE ET DU RACHIS CERVICAL CETTE ATTITUDE VOUS PARAÎT ELLE JUSTIFIEE ? 1. OUI 2. NON 3. NE SAIT PAS

REPONSE OUI CRANE : PETIT ENFANT CRANE : PETIT ENFANT R.CERVICAL : TRAUMATISME A 50 Km/H NON CEINTURE R.CERVICAL : TRAUMATISME A 50 Km/H NON CEINTURE

LES CLICHES NE REVELENT AUCUNE ANOMALIE ET L’INTERNE EN REFERE AU P.H. SENIOR RESPONSABLE DE LA SALLE, QUI: REEXAMINE L’ENFANT REEXAMINE L’ENFANT Conclut à une atteinte musculaire Conclut à une atteinte musculaire DECLARE LA SORTIE DE L’ENFANT DECLARE LA SORTIE DE L’ENFANT

CETTE SORTIE VOUS PARAÎT ELLE JUSTIFIEE ? 1. OUI 2. NON 3. NE SAIT PAS

REPONSE NON L’ATTEINTE MUSCULAIRE (contracture de l’entorse) N’EXISTE PAS CHEZ LE TOUT PETIT (PAS ASSEZ DE DEVELOPPEMENT MUSCULAIRE L’ATTEINTE MUSCULAIRE (contracture de l’entorse) N’EXISTE PAS CHEZ LE TOUT PETIT (PAS ASSEZ DE DEVELOPPEMENT MUSCULAIRE

LE LENDEMAIN…. LES PARENTS RAMENENT UN ENFANT : ENCOMBRE ENCOMBRE FEBRILE FEBRILE GEIGNARD GEIGNARD DIMINUTION DU TONUS DES 4 MEMBRES DIMINUTION DU TONUS DES 4 MEMBRES

EXAMEN CLINIQUE T° 39° T° 39° RESPIRATION DIFFICILE, TIRAGE RESPIRATION DIFFICILE, TIRAGE ENCOMBREMENT TRACHEO BRONCHIQUE ENCOMBREMENT TRACHEO BRONCHIQUE HYPOTONIE DES 4 MEMBRES HYPOTONIE DES 4 MEMBRES R.P. :confirme l’encombrement trachéo bronchique diffus R.P. :confirme l’encombrement trachéo bronchique diffus GAZOMETRIE + CLINIQUE  REA. PED. GAZOMETRIE + CLINIQUE  REA. PED.

CETTE EVOLUTION CLINIQUE PEUT ELLE ETRE RELIEE AU TRAUMATISME ? 1. OUI 2. NON 3. PEUT ETRE 4. NE SAIT PAS

REPONSE OUI RETOUR PRECOCE POUR DEFICIT MUSCULAIRE CERVICAL RETOUR PRECOCE POUR DEFICIT MUSCULAIRE CERVICAL APPARITION D’UN PROBLEME PULMONAIRE RAPIDEMENT GRAVE APPARITION D’UN PROBLEME PULMONAIRE RAPIDEMENT GRAVE

EN U.S.I. PEDIA... LA REPRISE DE L’HISTOIRE CLINIQUE FAIT PRESCRIRE UNE IRM MEDULLAIRE LA REPRISE DE L’HISTOIRE CLINIQUE FAIT PRESCRIRE UNE IRM MEDULLAIRE CET EXAMEN EST IL JUSTIFIE ? CET EXAMEN EST IL JUSTIFIE ? 1. OUI 2. NON 3. NE SAIT PAS

REPONSE OUI ATCD TRAUMATIQUE ATCD TRAUMATIQUE DEFICIT MUSCULAIRE PERIPHERIQUE (muscles abdominaux, membres) DEFICIT MUSCULAIRE PERIPHERIQUE (muscles abdominaux, membres)

L’IRM REVELE UNE ATTEINTE VASCULAIRE DE LA MOELLE CERVICALE POST TRAUMATIQUE REVELE UNE ATTEINTE VASCULAIRE DE LA MOELLE CERVICALE POST TRAUMATIQUE LE DIAGNOSTIC DE Spine Injury Without Radiologic Abnormalities( SIWRA) est POSE LE DIAGNOSTIC DE Spine Injury Without Radiologic Abnormalities( SIWRA) est POSE

L’ENFANT DECEDERA QUELQUES JOURS APRES IL N’Y A PAS EU DE PROCEDURE ENGAGEE MAIS SELON VOUS Y AURAIT IL PU AVOIR UNE PROCEDURE POUR PERTE DE CHANCE DEVANT LE TRIBUNAL ADMINISTRATIF ? IL N’Y A PAS EU DE PROCEDURE ENGAGEE MAIS SELON VOUS Y AURAIT IL PU AVOIR UNE PROCEDURE POUR PERTE DE CHANCE DEVANT LE TRIBUNAL ADMINISTRATIF ? 1. OUI 2. NON 3. NE SAIT PAS

REPONSE NON TOUS LES MOYENS MIS EN ŒUVRE TOUS LES MOYENS MIS EN ŒUVRE PAS DE TRAITEMENT EFFICACE ACTUELLEMENT PAS DE TRAITEMENT EFFICACE ACTUELLEMENT

ET AU PENAL ? ET AU PENAL ? 1. OUI 2. NON 3. NE SAIT PAS

REPONSE NON TOUS LES MOYENS MIS EN ŒUVRE TOUS LES MOYENS MIS EN ŒUVRE PAS DE TRAITEMENT EFFICACE ACTUELLEMENT PAS DE TRAITEMENT EFFICACE ACTUELLEMENT