De la Protection à l’Alerte aux Premiers gestes de Secourisme DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Secourisme De la Protection à l’Alerte aux Premiers gestes de Secourisme Dr Zouari Abdelaziz Médecin Major de la Santé Publique – SAMU 01

Principe d’intervention Insertion dans le système sanitaire du pays Insertion dans la chaîne de secours DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

La Chaîne de Secours DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

La Chaîne de survie Ensemble d’interventions critiques, Dont le but est de sauver une vie, Utilisation par le grand public, D’un défibrillateur automatisé externe DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

La Protection Objectifs: Supprimer ou écarter un danger pour assurer votre protection, celle de la victime et des témoins. Réaliser un dégagement d’urgence si victime exposée a un danger. Identifier les signaux d’alerte aux populations et les mesures à prendre pour vous et votre entourage. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Reconnaître le danger: Réalisation pratique Reconnaître le danger: Approche prudente de la zone de l’accident En restant à distance de la victime, regarder autour d’elle: => Evaluer la présence d’un dangers => Récupérer les personnes qui pourraient être exposées à un dangers DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Effectivement réaliser une protection Supprimer quand cela est possible les dangers de façons permanente pour éviter les suraccidents. Délimiter clairement la zone de danger et empêcher toute intrusion dans cette zone. Eventuellement assurer un dégagement d’urgence de la victime DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

L’Alerte OBJECTIFS: Transmettre au service de secours d’urgence adapté les informations nécessaires à son intervention après avoir observé la situation. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Contenu de l’alerte L'appelant fournit au central de secours les informations suivantes: Qui appelle ? Nom et prénom, adresse et numéro de téléphone. Que s'est-il passé? Accident de circulation? Brusque malaise ? Où ? Description précise de l'endroit où l'accident s'est produit, du lieu où se trouve le malade. Combien de personnes sont concernées? Quel type de blessure ou de maladie, degré de gravité? C'est le CRRA qui met fin à l'appel. L'alerte des services de secours est un élément important dans le cadre des premiers soins. Plus l'appelant décrit avec précision la situation d'urgence, mieux le CRRA « 190 » est en mesure d'envoyer les secours adaptés. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Les Gestes de Secourisme Détresse Vitale Etouffement Compressions Abdominales DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 DESS Médecine d’Urgence - Dr Zouari CESU 01 _ Novembre 2011 Claques dans le dos J’Observe Je Désobstrue Je Surveille

Les Gestes de Secourisme Détresse Vitale Saignement Garrot DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Compression locale avec main protégée Je Comprime J’Allonge Je Surveille

Agir immédiatement: Apprécier la Conscience Inconscience Personne Inanimée DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Apprécier l’état de conscience Appeler « A L AIDE » si seul

Agir immédiatement: Assurer une LVA Inconscience Personne Inanimée Libération Des Voies Aériennes DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Agir immédiatement: Apprécier la Respiration Inconscience Personne Inanimée Aucun souffle n’est perçu, aucun bruit n’est entendu. Ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne se soulève pendant les 10 sec : la victime ne respire plus DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Agir immédiatement: Entamer une RCP DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 a) Doigts croisés b) mains croisées

Agir immédiatement: Réaliser 30 Compressions compressions de 5 à 6 cm rythme de compression de 100 à 120/min Le talon peut être soulever lors de relâchement DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Agir immédiatement: Réaliser le B à B (respiration) DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Après les compressions thoraciques, replacer la tête de la victime en arrière, élever le menton et réaliser 2 insufflations

Aide mémoire 1 / Talk to and pat the victim on the shoulder. 2 / If the victim is NOT conscious, yell for help. Ask people nearby to dial 190 and get the AED. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 3 / Open the airway. Check for breathing. 4 / If NO breathing. Give chest compression soon. 5 / Give rescue breathing TWICE.

Aide mémoire 6 / Now you have the AED. Shock button on the AED. 9 / Press the “shock button”. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 7 / Place the pads on the chest. 8 / Let the AED see if the victim needs electric shocks.

Notre Premier Exemple l’Intoxication au CO DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Notre Premier Exemple l’Intoxication au CO

Il Agit de la sorte Il est inhalé au cours de l’inspiration en même temps que l’oxygène, puis il se fixe sur l’hémoglobine dans le globule rouge. L’oxygène ne peut plus être transporté vers les cellules, d’où l’asphyxie de la cellule. Mais la réaction est réversible, car sous forte concentration d’O2, l’oxyde de carbone est délogé DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Insertion dans la chaîne de secours Accident DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Protéger Alerter Gestes de secourisme Ambulance Hôpital

Intoxication au CO L’intoxication aigue par le CO est fréquente, souvent collective et saisonnière. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Protéger Alerter Gestes de secourisme Ambulance Hôpital C’est un gaz incolore, inodore, qui se dégage lors d’une mauvaise combustion, par ex : chauffe eau, chaudière, poêle à charbon, gaz d’échappement de voiture.

La Protection Couper l'alimentation en combustible de l'appareil en cause Aérer immédiatement les locaux en ouvrant portes et fenêtres tout en retenant votre respiration Soustraire la victime de la pièce en essayant de ne pas respirer soi-même. Faire évacuer les locaux et vider les lieux de leurs occupants. Ne réintégrer les locaux qu’après le passage d’un professionnel qualifié qui recherchera la cause de l’intoxication et proposera les travaux à effectuer DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

L’Alerte Appeler le SAMU (190) ou PC (198) même si les victimes se plaignent d’un simple mal de tête Se présenter et donner son numéro de téléphone Donner le nombre de victimes en essayant de ne pas oublier même les petits. Décrire l’état des victimes et leurs plaintes. Ne pas oublier de mentionner la source de CO et la durée d’exposition Décrire les premiers gestes effectuées Attendre les instructions pour raccrocher DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Les Gestes Secouriste DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Mise au repos en position demi assise pour les victimes conscientes Mise en PLS si la victime est inconsciente RCP si la victime est inconsciente et ne respire pas.

Les Gestes SAMU/PC Administration d’O2 à forte concentration, qui est un véritable antidote (12 à 15 l/min) Faire un bilan complet (Maux de tête au coma et ACR) Prélèvement pour HbCO Gestes de Réa gradués en fonction de la gravité DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Les Gestes Aux Urgences Oxygénothérapie à forte concentration poursuivie Confirmation de l’intoxication présence de CO Oxygénothérapie Hyperbare pour éliminer plus vite le CO et limiter les séquelles cérébrales DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

L’Accident de la circulation DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Notre Deuxième Exemple L’Accident de la circulation

Insertion dans la chaîne de secours DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Protéger Alerter Gestes de secourisme Ambulance Hôpital

Allumer ses feux de détresse dès que l’on est en vue d’un accident et ralentir. Garer son véhicule, si possible après le lieu de l’accident, sur la bande d’arrêt d’urgence si elle existe. Veiller à faire descendre immédiatement tous les occupants de son véhicule et les mettre en sécurité sur le bas-côté, derrière les glissières de sécurité, si elles existent. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Couper le contact des voitures accidentées, quand c’est possible. Baliser de part et d’autre de l’accident à 150 ou 200 m, pour éviter tout sur-accident (gilets de haute visibilité, triangle de pré-signalisation, lampe électrique, linge blanc, feux de détresse du véhicule…), avec l’aide de témoins éventuels Interdire toute approche si un danger persiste (transport de matières dangereuses). Ne pas fumer et ne pas laisser fumer. En présence d’un feu naissant dans un compartiment moteur, utiliser un extincteur. Couper le contact des voitures accidentées, quand c’est possible. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

La Protection Couper le contact Préparer un extincteur Se garer en un lieu sûr Allumer ses feux de détresse DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Baliser de part et d’autre Interdire toute approche

La protection DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

L’alerte 190 DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 198

Agir devant un AVP Protection personnelle Avant toute chose, le secouriste (1ère personne se trouvant sur le lieu d'accident) doit veiller à assurer sa propre sécurité. Analyser la situation Rester calme, faire une première reconnaissance sur le lieu de l'incident. Y a-t-il des blessés ou seulement des dommages matériels ? Protéger immédiatement l'accès au lieu de l'accident La première mesure urgente à prendre en cas d'accident consiste à protéger le lieu de l'accident, à l'aide du triangle de signalisation et de feux clignotants. Baliser un accident en plaçant la signalisation: 150 - 200m avant un virage et le haut d'une côte. Eviter les sur-accidents : Arrêter les moteurs qui tournent encore. Interdiction de fumer. Préparer un extincteur. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Agir devant un AVP Évacuer le blessé hors de la zone de danger En principe, le secouriste ne déplace pas le blessé, sauf lorsqu'il existe un danger manifeste et incontrôlable pour la victime. Donc uniquement en cas de danger imminent, il faut évacuer le blessé rapidement en dehors de la zone de danger immédiat. Demander l'aide des services de secours au « Numéro d'urgence », 190 SAMU – 198 PC. Soigner les blessés Il faut évaluer rapidement si les blessures subies risquent de perturber des fonctions vitales. DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01

Selon le principe Protéger-Examiner - Faire Alerter -Secourir Conclusion DESS Médecine d’Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Selon le principe Protéger-Examiner - Faire Alerter -Secourir