Les données médicales et leurs utilisations F. Kohler Président du COTRIM de Lorraine f.Kohler@wanadoo.fr E. Toussaint DHOS N Jay SPI-EAO

Données médicales ? Qu’est ce que c’est ? Données recueillies par le médecin/soignant lors du processus de soins Données recueillies à propos d’un patient lors d’un séjours/contact avec le système de santé Données brutes / interprétée ? Données analytiques Données de synthèses Données standardisées codées

Quelles données ? Données brutes Données interprétées Diagnostic il pèse 98kg Données interprétées compte tenu de sa taille et de son sexe, il a une surcharge pondérale Diagnostic il est porteur d'une obésité due à un excès calorique Donnée codée : E66.0.

Pour quoi faire ? Principalement pour soigner un malade Mais aussi, à partir des données de plusieurs malades : Faire des statistiques d’activité Pilotage d’une structure – Tableau de bord Dépistage de tendances – Système de surveillance et d’alerte Prévision … Faire de la recherche : Créer des connaissances nouvelles Informer, communiquer …. Et encore Enseigner

La roue de la santé Allocation de moyen Autorisations Besoins de Santé Réalisation d’actes Evaluation des résultats Malades pris en charge

Quels indicateurs ? Résultats Besoins de santé

Les indicateurs traditionnels De moyens Effectifs et ETP Lits Equipement D’activité Entrées et journées D’utilisation des moyens DMS, CO, TR… De productivité ETP/lits occupés… Ne tiennent pas compte des malades

Intérêt de la médicalisation Mois de Janvier Etab. Lits Ent J Réal. DMS T.Occ. T. Rot. Etab 1 300 1 000 8 600 8,60 92,47 3,33 Méd. 1 100 500 5,00 Méd. 2 300 2 100 7,00 Méd. 3 600 6 000 10,00 Etab 2 300 1 000 8 600 8,60 92,47 3,33 Méd. 1 600 4 000 6,67 Méd. 2 300 2 200 7,33 Méd. 3 100 2 300 23,00 Unité ISA 1 15 300 2 6 800 Total 22 100 Poids Méd. 1 3 Méd. 2 10 Méd. 3 20 600*3 + 300*10 + 100*20 =>

Les éléments nécessaires Un recueil standardisé et codé Court séjour : RUM et RSS SSR : RHS Psychiatrie : RIS Un système de classification Court séjour : GHM SRR : GHJ SSR Psychiatrie : GHJ Psy Une valorisation grâce à une référence ENC court séjour et coûts décomposés ENC SSR

Pilotage et Tableaux de bord Objectif : Quelques informations clés pour DECIDER Savoir-faire Temps disponible DECISION Analyse situation Action situation dynamique Date/Heure butoir

Quels axes explorés ? Pour piloter un avion dans les nuages : Horizon artificiel Vitesse Altitude Cap C’est l’indispensable…

Quels axes explorés ?

Prévisions ? Estimation des besoins Estimation de l’offre Nature et fréquence des problèmes à prendre en charge Modalités de prise en charge Estimation de l’offre Activité réalisée Organisation des collaborations

Description des consommations

Projection des consommations attendues

Production des établissements Production pour des Lorrains Production pour les non Lorrains Treillis Flux de collaboration Nombre de patients communs => Contrat de collaboration Dépendance des établissements Pourcentage de patients communs => Dépendance collaborative

Production

Flux de collaboration

Dépendance collaborative

Et la psychiatrie ? Données disponibles : Intérêt d’un groupe COTRIM SAE Fiche patient ? PMSI ? Intérêt d’un groupe COTRIM