LES INFECTIONS CUTANEES et d’INOCULATION IFSI 22 mars 2006 Dr Oziol

Anatomie de la peau

A- Infections superficielles 1- Gale => Sarcoptes scabieii Sillons intradermiques

A- Infections superficielles 2- Impétigo (pyodermite aiguë superficielle) => Streptococcus pyogenes - Staphylococcus aureus Enfants + très contagieux Dermite vésiculo-bulleuse, ulcérée, puis suintante et croûteuse Formes cliniques : - impétiginisation - impétigo bulleux de l’enfant (toxine)

Impétigo => Traitement Antisepsie Eviction scolaire, éviction des contacts +++ Pénicilline M (Orbénine*, Bristopen*) Ou Synergistines (Pyostacine*)

A- Infections superficielles 3- Folliculites et furoncles Inflammation et infection du follicule pilo-sébacé

A- Infections superficielles Folliculite superficielle: Macération + irritation Staphylococcus epidermidis => Hygiène et antisepsie : Furoncle : folliculite profonde et nécrosante Staphylococcus aureus Favorisé en plus par : diabète, dénutrition, immunodéficit… Complications : abcès, extension, septicémie

A- Infections superficielles Furoncle => traitement Antisepsie et hygiène Evacuation chirurgicale du pus si nécessaire Antibiothérapie : Péni M ou synergistines

A- Infections superficielles 4- Intertrigos : dermite inflammatoire des plis Favorisée par : - Contact permanent de 2 surf. Cutanées + Hyperhidrose - Macération, hygiène, obésité, diabète Cocci gram+ : genre strepto ou staph Bacilles gram- Champignons : candida ou dermatophytes

A- Infections superficielles Intertrigos => traitement Lavages biquotidiens avec antiseptique Séchage soigneux ++++ Pas de pommades => macération Spray-poudre

A- Infections superficielles 5- Hydrosadénite : Inflammations des glandes sudoripares 6- Onyxis et périonyxis : Infections de l’ongle et du bourelet péri-unguéal Candida, dermatophytes, staphylocoque doré

B- Infections dermo-épidermiques 1- Erysipèle : Dermo-épidermite aiguë localisée Streptococcus pyogenes Favorisé par : diabète, surpoids, stase veino- lymphatique, traumatismes Peau infiltrée, rouge, chaude, douloureuse, luisante + ganglions + fièvre Face ou membres

B- Infections dermo-épidermiques Erysipèle => Complications Suppuration Nécrose Phlébite Complications post-streptococciques Erysipèle => Traitement Pénicillines, macrolides, synergistines

B- Infections dermo-épidermiques 2- Lymphangites : Inflammation d’un vaisseau lymphatique consécutive à une infection de voisinage Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Cordon inflammatoire + adénite

B- Infections dermo-épidermiques Lymphangite => traitement Peni M et synergistines

B- Infections dermo-épidermiques 3- Panaris : Infection grave des tissus d’un doigt par inoculation septique Complication redoutée : phlegmon de la gaine des flechisseurs de la main Traitement : Bains antiseptiques, PeniM ou synergistines, voire drainage chirurgical

C- Infections dermo-hypodermiques 1- Plaies infectées et/ou inoculation: Origine variée : Plaie tellurique => risque de TETANOS, gangrène gazeuse Agents physiques => brûlures Troubles trophiques => escarres, ulcères de jambe Morsure d’animal => RAGE, TETANOS, Pasteurellose, Bartonellose… Nosocomiale ou iatrogène => ponction, site opératoire Steptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Bacilles gram- Anaérobies

CLINIQUE : COMPLICATIONS : Ecoulement +/- purulent Nécrose Odeur nauséabonde Crépitation sous-cutanée Adénopathies Fièvre COMPLICATIONS : Phlegmon, abcès, cellulite, ostéo-arthrite, septicémie

C- Infections dermo-hypodermiques Plaies infectées => traitement Parage chirurgical : excision des tissus nécrosés ou morts Lavage abondant +/- antiseptiques Prophylaxies anti-tétanique ou anti-rabique Antibiothérapie en fonction de la situation

C- Infections dermo-hypodermiques 2- Abces de la peau : Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Bacilles gram-

C- Infections dermo-hypodermiques Abces => traitement Favoriser la collection : pansements alcolisés, antibiotiques Drainage chirurgical

CONCLUSION La peau est un organe dont les symptômes et les signes sont directement accessibles au soignant. La peau, principale barrière immunologique de l’organisme, est l’objet de tous les soins (préventifs et curatifs) et de toute l’attention du soignant.