ECTOPARASITOSES CUTANEES : GALE SARCOPTIQUE ET PEDICULOSE.

GALE HUMAINE

1-GENERALITES : Gale humaine ou sarcoptique = parasitose cutanée fréquente,contagieuse, très prurigineuse, due à un acarien :Sarcoptes scabiei hominis, favorisée par la pauvreté, la promiscuité, le manque d ’hygiène.

Transmission : contact DIRECT : contact sexuel (=MST!!!!), mains contact INDIRECT : vêtements, literie.

2- DIAGNOSTIC : PRURIT+++++: familial ou collectif, recrudescence nocturne, topographie évocatrice: espace interdigitaux+++ face antérieure des poignets++ face antérieure des creux axillaires seins, ombilic, OGE, fesses, parfois diffus = gale norvégienne

Lésions spécifiques de gale : rares, mais pathognomoniques sillons = trait fin sinueux, de 5 à 15 mm, terminé par l ’éminence acarienne (= où git le parasite), entre les doigts, ou sur les poignets, vésicules perlées : élevures translucides et ponctiformes,( = nymphes), surtout aux EID, nodules scabieux = nodules infiltrés bruns violets, très prurigineux, +/- excorié ( chancres scabieux), en région génitale( = réaction inflammatoire sans acarien).

Lésions non spécifiques : fréquentes, lésions de grattage, impétiginisation, eczématisation ( IIr à la gale ou son ttt)

3- FORMES CLINIQUES : Gale du nourrisson : atteinte du visage + cuir chevelu + axillaire +région des langes Gale norvégienne = croûteuse : chez l ’immunodéprimé, pullulation majeure, extrême contagiosité, +/- érythrodermie hyperkératosique ( prurit modéré) Gale des gens propres : peu de lésions spécifique, dg confirmé par le ttt d ’epreuve.

4- CONFIRMATION DU DIAGNOSTIC : Mise en évidence du parasite dans le produit de grattage d ’un sillon ou d ’une vésicule perlée, étalé sur une lame et observé au microscope. Sinon, si forte suspicion sans MEE du parasite : ttt d ’épreuve. penser au bilan de MST si contexte évocateur

5-TRAITEMENT : Badigeonnage corporel de scabicide = benzoate de benzyle Ascabiol®: savonnage et séchage de tout le corps, J1 :badigeon du cou aux pieds, renouvelé 10 min plus tard, J2 : nouveau badigeon sans savonnage, J3 : savonnage

Désinfection du linge et de la literie : lavage à 60 ° + repassage au fer chaud +/- scabicide en spray ( poudre APAR®), Traitement concomittant de l ’entourage, +/- PO, avec l ’ivermectine MECTIZAN® ATB PO si impétiginisation, type PYOSTACINE®

6- 4 CAUSES DE PERSISTANCE DU PRURIT : Ttt mal fait, réinfestation par l ’entourage, irritation ou eczéma au ttt local, parasitophobie = prurit psychogène.

QUELQUES MOTS SUR LA PEDICULOSE

Parasitose dûe à des arthropodes, hématophages de l ’ homme = LES POUX!!! Mêmes facteurs favorisants, 3 types de pédiculose: de la tête : enfants,associée à des lentes, prurit prédominant en rétro auriculaire et occipital, avec prurigo +/-impétigo,+/-adp cervicales postérieures, corporelle :dos, thorax, épaules ( forme de dg tardif : leucomélanodermie du vagabond), pubienne : MST, parasite brunâtre à l ’orifice pilaire

Principes de ttt similaires: ttt de l ’entourage, désinfection des vêtements, ttt local +/-rasage des poils pubiens+/- ATB