REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE 80 000 à 100 000 morts inopinés/an 80% d’origine cardiaque (IDM et F.V) 50% en extra-hospitalier Taux de survie < 5%

CHAINE DE SURVIE ALERTE : < 2 mn Gestes de survie: < 3 mn Défibrillation précoce: < 5 mn RCP médicalisé : < 8 mn

ALERTE Bilan fonctionnel neurologique conscience = réactivité de la victime secouer les épaules et crier : « ça va vous m’entendez » si oui : la laissez dans sa position si non : alertez les secours; décubitus dorsalet et lva

ALERTE ET GESTES DE SURVIE Bilan respiratoire : L.V.A => une main sur le front, deux doigts en crochets sur la mandibule, la tête en arrière, menton vers le haut Évaluer la respiration (10 s) : regarder le ventre et la poitrine, écouter le passage d’air, sentir l’air sortir si ventilation efficace: PLS, alertez les secours; réévaluer. si absence de mouvement : 15; débuter MCE.

M.C.E Talon de la main droite au milieu de la poitrine, épaules à l’aplomb de la victime, pression du sternum qui doit être déprimé de 4 à 5 cm pratiquer 30 compressions avant de réaliser 2 insufflations (30/2) fréquence du MCE : 100 /mn

VENTILATION Insufflation : doigts en crochet, pincer le nez, soufflez (b à b) 1s jusqu’à ce que la poitrine se soulève, éloigner la bouche et vérifier que la poitrine se dégonfle Reprendre son inspiration puis souffler à nouveau Au terme de 2 insufflations reprendre le MCE (30/2)

OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES Manœuvre de HEIMLICH : corps étranger chez enfant, fausse route chez l’adulte compression fortes abdominales sous diaphragmatiques créant toux artificielle position verticale : sujet conscient position allongée : sujet inconscient claques dorsales chez le nourrisson

BILAN Bilan circulatoire : prise de pouls carotidien, le geste est imprécis, 2 doigts sur la région antéro-latérale du cou ; à deux doigts de la ligne médiane. Bilan circonstanciel : A.V.P; malaise, électrocution, etc.…. Bilan lésionnel : traumatismes.

RISQUES Malade : fractures de côtes, etc. Sauveteur : peu d’incidents ont été rapportés : B.K, détresse aiguë respiratoire infectieuse, aucune transmission HIV

DEFIBRILLATION Inconscient et ne respire pas : D.S.A Débuter la RCP (E.R.C) D.S.A disponible : allumer l‘appareil, coller les électrodes sans interrompre le MCE, suivre les instructions si choc indiqué, s’assurer de la sécurité, délivrer le choc selon les instructions, en l’absence de choc poursuivre la RCP tant que le malade n’a pas repris une respiration normale en attendant l’arrivée des secours médicalisés

NOUVELLE RECOMMANDATION DSA 1 seul CEE délivré est indiqué Contrôles pouls et ventilation ne sont pas utiles après le choc Reprise immédiate de la RCP M.C.E réalisé après reprise de la circulation n’est pas dangereux Réaliser 3 mn de RCP avant la nouvelle analyse, sauf en cas de reprise de ventilation

SECOURS MEDICALISES Ventilation ballon insufflateur avec oxygène 15 litres/mn puis intubation trachéale Adrénaline intraveineuse Traitement étiologique : IDM, hypovolémie, hypothermie, tamponnade, pneumothorax suffocant, embolie pulmonaire, intox médicamenteuse, trouble métabolique.