Premiers résultats du dispositif de surveillance du VIH en France Eurosurveillance oct. 2004

Introduction  Création en mars 2003 du système de déclaration obligatoire et anonyme du VIH. (Sida : depuis 86)  Pour suivre la dynamique de l’épidémie et adapter les actions de prévention.  Couplé à un test d’immunité pour détecter les contaminations récentes (<6 mois) et à un sérotypage.

Méthode

Résultats (1) 1301 nouvelles sérologies positives de mars à sept Sexe et âge   43% de femmes  femmes : 33,6 ans  Âge moyen : 37 ans femmes : 33,6 ans hommes : 39,4 ans (p<0,004)

Résultats (2) 2. Mode de contamination et nationalité   Rapports hétérosexuels : 53%   Rapports homosexuels : 21%   Injection de drogues : 3% (autres ou inconnus : 23%)   Chez les femmes rapports hétérosexuels = 74.4%   Chez les hommes rapports hétérosexuels = MSM

Résultats (3)   Parmi les 690 personnes contaminées par rapports hétérosexuels 60% sont des femmes et 47% sont d’Afrique subsaharienne.   Parmi les 269 hommes contaminés par rapports homosexuels 83% sont français.

Résultats (4) 3. Stade clinique   Asymptomatique : 53%   Symptomatique (non Sida) : 15%   Sida : 12%   Pi : 8%   MSM sont plus souvent diagnostiqués au stade Pi (22%) que les hétérosexuels (5%)   Les hétérosexuels sont plus souvent diagnostiqués au stade asymptomatique (61%) que les MSM (48%).

Résultats (5) 4. Surveillance virologique (volontariat)   Test d’infection récente (au CNR) : sur 64% des nouveaux cas (839) 38,4% sont des infections récentes Cette proportion ne diffère pas selon le sexe, mais : > moins de 40 ans (42%) > homosexuels (58%) > nationalité française (49%)

Résultats (6)   Serotypage : VIH 2 : 3,1% dont 1,1% co-infections 48% de sous types non-B pour le VIH 1 Rappel : Nouveaux diagnostiques VIH Type VIH Type 1 Groupe Groupe M Sous type Sous type B Sous type Sous type non- B Groupe O Type VIH Type 2

Discussion (1)  Par rapport à la surveillance Sida:  Participation des biologistes et des médecins de ville  Double anonymat  Sous estimation des chiffres en raison de l’augmentation progressive des notifications au cours de l’année, et surreprésentation de l’île de France.

Discussion (2)  En 2003 la transmission hétérosexuelle est toujours le principal mode de contamination (53%) [chiffre Sida : 51%], touchant particulièrement la population d’Afrique subsaharienne (47%).  La faible proportion d’infections récentes dans cette population, (26% vs 44% pour la pop. française) peut s’expliquer par un moindre accès au dépistage.

Discussion (3)  Confirmation de la réduction de la transmission par l’injection de drogue (3%)  La proportion élevée d’infections récentes parmi les homosexuels (58%) pourrait être le reflet d’un relâchement des comportements observé depuis quelques années, mais elle peut être aussi liée à un recours plus fréquent au dépistage.

Discussion (4)  Augmentation de la diffusion du sous type non-B dans la population française (19% des infections récentes). (Le sous type non-B circule et est prédominant en Afrique)

Conclusion  La transmission hétérosexuelle prédomine en France en 2003, (migrants d’Afrique sub-saharienne en particulier)  Plus de la moitié des infections récentes concerne les homosexuels masculins ce qui indique peut être une augmentation de l’incidence du VIH dans cette population.